低氧血症对血浆氨基末端B型利钠肽前体的影响-内科学(呼吸系病)专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 BNP B-type natriuretic peptide B 型利钠肽 NT-proBNP N-terminal pro-B-type natriuretic peptide 氨基末端 B 型利钠肽前体 CHF congestive heart failure 充血性心力衰竭 ANP Atrial natriuretic peptide 心房利钠肽 NEP neutral endopeptidas 中性内切酶 NPR-C natriuretic peptide receptor-C 利钠肽受体-C PAH pulmonary artery hypertension 肺动脉高压 LVEDD left ventricular end-diastolic diameter 左室舒张末期内径 LVEF left ventricular ejection fraction 左心室射血分数 PASP pulmonary artery systolic pressure 肺动脉收缩压 AOD aortic dimension, 主动脉内径 IVST interventricular septal thickness 室间隔厚度 LAD left atrial diameter 左房内径 LVESD left ventricular end-systolic diameter 左室收缩末内径 PAP pulmonary artery pressure 主肺动脉压 PGTI pressure gradient of tricuspid valve regurgitation  三尖瓣反流压差 NPR-A natriuretic peptide receptor-A 利钠肽受体-A COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病 RF respiratory failure 呼吸衰竭 ARDS acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合征 低氧血症对血浆氨基末端 B 型利钠肽前体的影响 摘要 背景和目的：氨基末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）在心室容量负荷和（或） 室壁压力增加时，可由心室肌细胞（左心室为主）合成和分泌，国内外研究多集 中于 NT-proBNP 与左心功能的关系，并已证实在充血性心力衰竭（CHF）时血浆 NT-proBNP 浓度明显升高，而在一些呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉 高压、间质性肺疾病、肺栓塞等血浆 NT-proBNP 浓度也可见升高。由于这些疾病 常并发心功能不全和低氧血症，故 NT-proBNP 浓度升高的原因尚不十分明确。本 研究通过分析低氧血症患者在不同心功能情况下血浆 NT-proBNP 浓度的变化，探 讨血浆 NT-proBNP 与低氧血症之间的关系及其可能机制。 方法：回顾性分析 453 例同时行 NT-proBNP、动脉血气分析及超声心动图检查的 住院患者临床资料，根据氧合指数分为低氧血症组和无低氧血症组，比较两组患 者血浆 NT-proBNP 浓度变化，并分别比较在左心室收缩功能不全、肺动脉高压、 左心室收缩功能不全合并肺动脉高压以及心功能正常情况下血浆 NT-proBNP 浓度 的 变 化 。 将 心 功 能 正 常 条 件 下 的 低 氧 血 症 组 患 者 根 据 氧 合 指 数 分 为 Ⅰ （301~400mmHg）、Ⅱ（201~300mmHg）、Ⅲ（≤200mmHg）三个亚组，分析低氧 程度与血浆 NT-proBNP 浓度的关系。分别对比在低氧血症或无低氧血症情况下， 左心室收缩功能不全与肺动脉高压患者、肺动脉高压与心功能正常患者血浆 NT-proBNP 浓度差异；以及单纯左心室收缩功能不全、单纯肺动脉高压、单纯低 氧血症患者三者间血浆浓度变化关系。分别以 PaCO2 40 和 50mmHg 为截断值，分 析 PaCO2 与血浆 NT-proBNP 的关系，并采用 Spearman 相关分析，分析左心室功 能相关指标、肺动脉收缩压（PASP）、氧合指数、PaCO2 与血浆 NT-proBNP 的相 关性。 结果：①低氧血症组患者血浆 NT-proBNP 浓度高于无低氧血症组（P＜0.01）。在 左心室收缩功能不全、肺动脉高压、心功能正常三种情况下低氧血症组患者 NT-proBNP 浓度均高于无低氧血症组（P＜0.05）。②在心功能正常条件下的低氧 血症组中，Ⅲ组患者的血浆 NT-proBNP 水平高于Ⅰ和Ⅱ组，Ⅱ、Ⅲ组高于对照组 （P＜0.05）。③在低氧血症