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复发性分泌性中耳炎相关因素分析-耳鼻咽喉科学专业论文
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘
摘 要
复发性分泌性中耳炎相关因素分析
研究生:孙漫漫 导 师:秦兆冰
郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科 河南 郑州 450052
摘 要
目的
分泌性中耳炎是临床中较为常见的中耳非化脓性疾病,主要症状表现为中 耳积液、听力下降等。儿童和成人都会发病,儿童更多见。目前该病病因尚不 是十分明确,多认为与多种因素有关。在临床中发现多数病人通过规范的保守 治疗或者手术治疗可以治愈,但部分患者出现病情迁延、症状反复,甚至多次 置管。关于分泌性中耳炎复发的相关因素报道较少。通过对复发性分泌性中耳 炎的可能的致病因素进行分析探讨分泌性中耳炎复发相关的影响因素。
方法
观察研究鼓膜切开置管手术治疗慢性分泌性中耳炎患者 255 例,病程 5 个
月- 10 年。取出通气管后一年内复发者 85 例,未复发者 170 例。对分泌性中耳 炎发病和复发相关的可能因素包括年龄、性别、病程、吸烟环境、反复呼吸道 感染、慢性鼻鼻窦炎、鼻腔结构异常、腺样体肥大/鼻咽淋巴组织增生、乳突气 化情况、既往置管手术史、通气管留置时间等进行单因素分析及多因素 logistic 回归分析,并分析比较学龄前、学龄期、成人分泌性中耳炎复发相关因素。
结果
在分泌性中耳炎复发相关单因素分析中发现,年龄、反复呼吸道感染 (χ2
I
=22.546 P=0.000)、慢性鼻鼻窦炎 (χ2=5.211 P=0.023)、腺样体肥大/鼻咽淋巴组
织增生 (χ2=10.338 P=0.002)、乳突气化不良 (χ2=15.196 P=0.000)、通气管留 置时间(3~6m) (χ2=11.347 P=0.001)对分泌性中耳炎复发的影响具有统计学意 义。对可能影响分泌性中耳炎复发的所有因素进行 logistic 回归分析显示,小龄、 反复呼吸道感染(P=0.001 OR=2.992)、腺样体肥大/鼻咽淋巴组织增生(P=0.021 OR=2.198)、乳突气化不良(P=0.000 OR=3.433)、通气管留置时间(3~6m)(P=0.010 OR=2.237)5 个因素对分泌性中耳炎复发的影响有统计学意义。学龄前、学龄期 和成人复发性分泌性中耳炎影响因素比较显示反复呼吸道感染、腺样体肥大/鼻 咽淋巴组织增生(P0.05),差异有统计学意义。
结论
小龄、反复呼吸道感染、腺样体肥大/鼻咽淋巴组织增生、慢性鼻鼻窦炎、 乳突气化不良、通气管留置时间较短可能是导致分泌性中耳炎复发的主要因素。 复发病例中反复呼吸道感染对学龄前、学龄期儿童和青少年的影响较成人更为 显著,腺样体肥大对学龄前儿童的影响最为明显。
关键词 中耳炎;分泌性;复发;危险因素
II
Abstract
Abstract
Etiological analysis on recurrent otitis media with effusion
Postgraduate Sun Manman Tutor Qin Zhaobing
Department of rhinology
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450052
Abstract
Objective
Secretory otitis media is a common disease in the middle ear of the middle ear, the main symptoms of the middle ear effusion, hearing loss, etc.. Children and adults will be on the incidence, children see more.At present
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