改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺 疾病治疗中的临床应用研究-外科学(腹腔镜外科)专业论文.docx

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 3 摘 摘 要 改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临 床应用研究 硕士研究生 冯海龙 导 师 张豫峰 郑州大学第一附属医院腹腔镜外科 郑州市 450052 摘 要 目的 探讨改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床疗效。 方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2014 年 12 月郑州大学第一附属医院实施腔镜甲 状腺手术的 97 例患者临床资料，97 例病例全部选择经改良后的全乳晕入路。与 同期行传统开放甲状腺手术 106 例病例资料进行对照。其中，甲状腺良性病变 的病例 165 例，行改良全乳晕入路腔镜手术组患者 80 例，行传统开放手术的患 者 85 例；甲状腺恶性病变的病例共 38 例，行改良全乳晕入路腔镜手术的患者 17 例，行传统开放手术的患者 21 例。甲状腺良性病变的腔镜组与传统开放组， 以及甲状腺恶性病变的腔镜组和传统开放组病例间患者的年龄、性别比例、肿 瘤性质及肿瘤体积大小等方面均具有可比性。对比分析甲状腺良性病变的腔镜 组与传统开放手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首日引流量 以及术后患者主观感受差异。探讨改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良 性病变中临床疗效。对比分析甲状腺恶性病变的腔镜组和传统开放组手术时间、 术中出血量、术后住院天数、术后首日引流量以及总住院费用，探讨改良全乳 晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺恶性病变的可行性、安全性及有效性。 4 结果 1、165 例甲状腺良性病变的手术结果 改良全乳晕入路腔镜组 80 例患者全部在腔镜下完成手术，没有中转开放的 患者；传统开放组 85 例也顺利完成手术。改良全乳晕入路腔镜组与传统开放手 术组相比较，手术时间长（P＜0.01），其中单侧甲状腺手术时间（173.6±49.9min） vs（98.2±13.7min），双侧甲状腺手术时间（198.5±63.9min）vs（113.1±17.4min）； 但是术中出血量明显减少（P＜0.01）；术后首日引流量相比较 ，两组未见明显 差异（P＞0.05），但术后住院时间明显缩短（P＜0.01）；在术后的主观感受方面 （患者颈部不适感、颈部疼痛感以及患者心理接受好对手术切口瘢痕满意）均 优于传统开放手术组，差异有统计学意义（X2=7.053、7.447、18.862，P＜0.01）。 两组均无特别严重并发症发生，且在并发症的发生率方面，无明显统计学差别。 2、38 例甲状腺恶性病变的手术结果 改良全乳晕入路腔镜组患者17例，传统开放手术组患者21例，均顺利完成 手术，术后病理结果回示为甲状腺乳头状癌，且不伴其他区域或远处转移的淋 巴结。腔镜组与传统开放手术组相比较，手术时间长（P＜0.01），手术时间（226.2 ±66.3min）vs（137.1±22.4min）；但是术中出血量明显减少（P＜0.01）；术后 首日引流量相比较 ，腔镜组引流量（123.5±70.8ml）多于传统开放组（66.4± 10.7 ml），但术后住院时间明显缩短（P＜0.01）；在术后总住院费用方面，腔镜 组的总住院费用（23629.06±3672.78元）明显多于传统开放手术组的总住院费 用（13219.42±1247.59元）（P＜0.01）；两组均无特别严重并发症发生，且在并 发症的发生率方面，无明显差别。 结论 1．相比较于传统开放手术，改良的全乳晕入路腔镜甲状腺手术在良性甲状 腺疾病中的临床疗效确切，具有创伤小、术后恢复快、美容效果突出的优点。 2．改良的全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗低危分化型甲状腺乳头状癌安 全、有效、可行，值得临床推广。 关键词：改良全乳晕入路；腔镜；甲状腺切除术；甲状腺良性病变；甲状腺恶 性病变；甲状腺乳头状癌