时间药理学与临合理用药2.pptVIP

时间药理学与临床合理用药 哮喘的时间治疗 哮喘发生的节律性 哮喘发病时间多在24:00至5:00 主要病理生理变化为： 支气管平滑肌的张力增加 气道炎症加重 气道粘膜水肿，粘液分泌增加 哮喘的时间治疗 夜间哮喘发生的生物节律特点 迷走神经张力在夜间亢进，伴有气道内径缩小，气道阻力在4:00相对增高； 哮喘患者支气管肺泡灌洗液在4:00时白细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞数较16:00显著增高； 皮质醇分泌存在午夜零点最低而凌晨6:00后分泌逐渐增高的规律； 组胺释放在凌晨4:00最高。 哮喘的时间治疗 针对哮喘的生物节律特点进行的药物治疗方案 每晚22:00时服用β2肾上腺素受体激动剂，扩张支气管平滑肌，并使作用维持到跨过凌晨4:00气流量最低时间； 在凌晨6:00给与人体需要量1/3至1/2的糖皮质激素1次顿服，达到与自身糖皮质激素分泌同步并加强抗炎作用； 服用抗组胺药息斯敏帮助患者度过组胺释放的高峰时间。 以上治疗方案的目的是从多个环节上改善凌晨4:00时哮喘的病理生理机制，控制哮喘的症状。 哮喘的时间治疗 生物节律组治疗方法 凌晨6:00顿服泼尼松1次，0.25-0.5mg/kg，1周； 晚上22:00服用支气管扩张药博利康尼2.5mg，抗组胺药息斯敏3mg，连服2个月； 普通治疗组治疗方法 服用博利康尼2.5mg，3次/d，连服2个月