个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的疗效观察-康复医学与理疗学专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英文缩略词表(Abbreviation) 英文缩写 英文全称 中文全称 CP Cerebral Palsy 脑性瘫痪 ADL Activity of daily life 日常生活活动能力 PT Physical therapy 运动疗法 PNF Propfiocepfive neuromusular facilitation 神经肌肉本体感觉 促进法 MAS Modified Ashworth scale 改良的 Ashworth 量 表 KAFO Knee–ankle–foot orthosis 膝踝足矫形器 AFO Ankle–foot orthosis 踝足矫形器 FES Functional electrica1 stimulation 功能性电刺激 GMFCS Gross motion function classification system 粗大运动功能分级 系统 GMFM Gross motion function measure 粗大运动功能评估 个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的疗效观察 摘要 目的 通过治疗前后膝过伸角度的对比，探讨个性化康复治疗对于膝过伸的有效 性。同时在治疗前后进行日常生活活动能力、粗大运动功能评分的对比，探讨膝 过伸的改善对于脑瘫患儿整体运动功能的影响。并通过评估每位患儿膝关节周围 肌力、肌张力等，探讨如何制定个性化康复治疗处方。 方法 研究对象为 20 例伴有膝过伸小儿脑瘫患者。对其仰卧位和站立位膝关节过 伸角度、膝关节屈伸关节肌群肌力和肌痉挛、粗大运动功能、日常生活活动能力 进行评估，依据评估结果制定个性化康复治疗方案。采取医院-家庭相结合的康复 模式，康复流程为在医院治疗 4 周，在医院住院期间包括综合评估、开设运动处 方，即制定详细的个性化康复训练方案，并对患儿家长进行培训，掌握基本的康 复治疗技术；4 周后，家长运用在医院住院期间掌握基本的康复治疗技术，在家继 续对患儿继续行康复治疗，一般为四周。每康复流程 2 个月，总计 3 个疗程，共 6 个月，即一个研究周期。治疗后再次评估上述指标，并对结果进行统计学分析， 观察个性化康复治疗方案的疗效。 结果 膝过伸患儿的病因不同，治疗方法不同。对于痉挛型患儿，股四头肌和小腿 三头肌的痉挛能够得到有效控制，痉挛较治疗前有明显降低。对于肌张力低下型 患儿，股四头肌张力有效增强，能够保持膝关节的稳定性。膝关节过伸角度在仰 卧位和站立位都有所下降，日常生活活动能力有所提高，粗大运动功能中走、跑、 跳的能力评分较前增加。治疗前后评估结果进行统计学分析，差异有统计学意义 （P0.01）。 结论 膝过伸脑瘫患儿多存在下肢肌力和肌张力的异常，下肢生物力学的改变导致 患儿的行走功能受限，在走、跑、跳等粗大运动上均有明显的限制。个性化康复 治疗措施在膝关节周围肌群肌力、肌张力、本体感觉、患儿整体运动功能等评估 结果上制定，结合运动疗法、物理治疗、本体感觉刺激、矫形器治疗等综合治疗 措施，能够有效改善膝过伸角度，增加患儿的粗大运动能力。并且能够为膝过伸 患儿提供有效的康复方法指导。 关键词 脑瘫 膝过伸 个性化康复 粗大运动功能 Curative effect observation of personalized therapy for cerebral palsy with genu recurvatum Abstract Objective Through angle contrast before and after treatment，the research discuss the effects of personalized treatment for cerebral palsy with genu recurvatum.In this research ,we also compare the score of activity of daily life and gross motor function to discuss the improving effects on overall movement function of those children. Also we discuss how to develop the personalized therapy by evaluating muscle strength and muscle tension around the knee joint. Methods The object of study is 20 patients with genu recurvatum of cer