原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
检察署公平劳工部OneAshburtonPlaceBostonMA
不支付薪酬和工作场所的投诉表
检察署
公平劳工部
One Ashburton Place
Boston, MA 02108 -1518
雇员资料:
名字: 姓:
出生日期:
雇员电子邮箱:
雇员住址街名:
城市: 州: 邮政编码:
雇员电话号码:
紧急联系人姓名: 紧急联系人电话号码:
紧急联系人住址街名:
城市: 州: 邮政编码:
开始工作的日期: 结束工作的日期: 在职
您会说英语吗? 会 不会 您希望我们用什么语言跟您联系?
从事美国军事活动的退伍军人
描述您的工作类型: _______________________________________________________________________________
如果适用，终止雇佣关系的理由? 您是否与雇主签订合同? 是否有律师代表您?
辞职 被解雇 是 不是 是 不是
是否有社区组织或者工会帮您填写此投诉表? 是 不是
如果是，请提供律师，组织和工会的名字，联系人，地址和电话号码:
请翻阅此投诉表并继续阅读第2页. Page 1 of 4
名字: 姓:
开始工作的日期: 结束工作的日期: 在职
您有向雇主追讨被拖欠的薪资吗？ 有 没有
如果有，雇主的回应是什么？
对于这个问题， 您是否有采取其他行动来反对雇主？ 有 没有
如果有， 请解释：
您的雇主是否因为您追讨薪资的行为而对您进行威胁恐吓，歧视或者报复？ 是 不是
如果有， 请解释：
雇主资料:
公司名称:
雇主使用的其他商业名称:
公司地址街名:
城市: 州: 邮政编码:
公司电话号码: 内线号码:
雇主姓名: 雇主电话号码:
雇主的车牌号:
雇主地址街名:___________________________________________________________________________________________________
城市: 州: 邮政编码:
公司雇员总人数:
本地经理/主管的名称:
工作所在的城市/镇:
请翻阅此投诉表并继续阅读第3页. Page 2 of 4
提交投诉的原因:
提交投诉的原因（必须最少选一项）：
不
文档评论（0）