单纯舒张期高血压人群的血压转归和影响因素-内科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 Prevalence of Isolated Diastolic Hypertension and Associated Cardiovascular Risk: Four Years Follow Up Results Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Dong Yan （Cardiology） Supervisor: Professor Wu Shouling June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期：2015 年 6 月 14 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文， 学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期：2015 年 6 月 14 日 签字日期：2015 年 6 月 14 日 摘 要 摘 要 目的 探讨单纯舒张期高血压（IDH）人群的血压转归和影响因素。 方法 采用队列研究方法，以参加 2006 至 2007 年度开滦集团公司职工健康体检的 101 510 名职工中符合 2005 年世界卫生组织／国际高血压协会高血压治疗指南 IDH 诊断标准、既往无高血压病史、未服用抗高血压药物、无心脑血管疾病史的 6 778 名职工作为观察队列。排除未参加 2008 至 2009 年度、2010 至 2011 年度体检 以及随访期间新发心脑血管疾病、服用降压药物者，最终纳入统计分析的职工共 4 600 例。观察 2010 至 2011 年度查体结束时 IDH 人群的血压转归情况。参照 2006 年中国人口统计学资料，采用直接法标化年龄和性别。采用多因素 logistic 逐步回 归模型分析影响 IDH 人群转归的因素。 结果 1 随访（4.03±0.26）年后，IDH 人群转归为正常血压、单纯收缩期高血 压（ISH）、收缩期-舒张期双期高血压（SDH）的标准化转归率分别为 51.4%、 3.5%、 18.3% 。 其 中 ， 男 性 分 别 为 45.6% 、 3.6% 、 22% ， 女 性 分 别 为 57.4% 、 %、14.7%。2 多因素 logistic 逐步回归模型分析显示：影响 IDH 转归为正常血 压的因素为基线年龄小、舒张压低、体质指数低、尿酸低、体育锻炼、不饮酒（P ＜0.01 或 0.05）；影响 IDH 转归为 ISH 的因素为基线年龄大、收缩压高、高敏 C 反应蛋白高（P 均＜0.01）；影响 IDH 转归为 SDH 的因素为基线年龄大、收缩压 高、喜盐（P＜0.01 或 0.05）。对性别进行分层，影响女性 IDH 转归为正常血压的 因素为基线年龄小、低体质指数、体育锻炼、不饮酒（P＜0.01 或 0.05）；影响转 归为 ISH 的危险因素为基线年龄大（P＜0.01）；影响转归为 SDH 的危险因素包括 基线舒张压高、收缩压高、高敏 C 反应蛋白高（P 均＜0.05）。影响男性 IDH 转 归为正常血压的因素为基线年龄小、舒张压低、心率低、低腰围、低尿酸、不饮酒 （P＜0.01 或 0.05）；影响转归为 ISH 的危险因素为基线年龄大，收缩压高，舒张 压低，高敏 C 反应蛋白高（P＜0.01 或 0.05）；影响转归为 SDH 的危险因素包括 基线年龄大、收缩压高、吸烟（P＜0.01 或 0.05）。 结论 未经治疗的 IDH 人群可转归为正常血压、ISH 和 SDH，且转归为正常血压 的比例很高。年龄、收缩压、高敏 C 反应蛋白、尿酸、体育锻炼、高盐饮食习惯 等多种因素影响单纯舒张期高血压的血压转归并且存在性别差异。 图 1 幅；表 5 个；