难治性肾病发病机制治疗进展.pptVIP

免疫抑制剂：环孢霉素（CsA） 初始剂量5 mg/kg.d或150 mg/ (m2 ·d)，每12小时1次，建议诱导期6个月 于服药后1～2周末查CsA药物浓度，如CsA浓度低可考虑首先加用钙通道阻滞剂；或增加环孢素的剂量，调整至有效血浓度为100～200μg/L，100μg/L时应增加CsA的剂量1 mg/ ( kg ·d)，200μg/ L时减少CsA的剂量0.5～1 mg/ ( kg ·d) 因进食、脂肪食物影响该药的吸收，空腹服药平均血浓度几乎是进食时的两倍。因此，要求在进食前1ｈ或进食后2～3ｈ服药 血脂过高时同样影响药物与受体结合发挥作用，如高脂血症患者治疗１～２个月以上临床症状与体征未改善时，可考虑加用3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMA-CoA)还原酶抑制剂如他汀类药物降低血脂水平。 诱导缓解阶段： 难治性肾病治疗 免疫抑制剂：环孢霉素（CsA） 巩固治疗阶段： 此阶段的血浓度30μg/ L时可维持其缓解 严格监测毒副作用，即服用环孢素期间在诱导缓解阶段每1个月查1次肝肾功能与血常规，巩固维持阶段每3个月查1次肝肾功能与血常规 每3个月查肾小管功能如NAG酶、C3、α2巨球蛋白，尿蛋白电泳等，如血肌酐上升超过原来水平的30%或伴有肾小管功能异常时，则应将剂量减少25%～50%或停药 减量或停药过程中肾病复发, 可再次增加剂量或恢复到原剂量。如连续使用CsA 3