附件德国社会疗保险制度.pptVIP

疾病基金数量与人口规模 默克尔大联合政府的全面改革：全国卫生基金 五、德国社会医疗保险制度的改革：评价 控制费用的改革：是否有效存争议，但积极的因素是肯定的（东西德国合并，福利就高；东西德国合并经济增速慢；1990年代引入老年护理保险等等因素） 基金合并和引入竞争正面的影响多 全国卫生基金的建立：统一的制度下风险均等化，但不影响竞争，但集权可能造成联邦政府的财政压力 六、德国医保总额预算制度：供方市场 门诊与住院：合并——严格分立——鼓励合作； 医药分离（门诊部分） 医师类型：2010年，全科医师占执业医师总数的41.98%； 医院类型：1991年，公立医院、非营利、营利医院46%、39%、15% ；2011年，为30%、37%、33% 私有化改革的结果：政府与卫生公平性不可兼而有之 转诊制度：自由选择——守门人制度； 医师团体：力量强大。 * 六、德国总额总额预算制度：决定机制 1910年，为解决当时的财务危机，德国政府就发展出类似“总额预算”的概念，以按项目付费为基础，由地区医师和保险人协商订定总额费用，也就是整体诊疗报酬制度。 1977年的《疾病保险费用控制法》，要求疾病基金与医疗服务提供者团体之间，在联邦层级召开圆桌会议，协商谈判以保持疾病保险费率的稳定，这是德国全国总额预算的雏形。该圆桌会议即为医疗健保制度的协调行动会议，但协调行动会议仅具有软约束力，总