阿片类药物的用注意事项.pptVIP

阿片类镇痛药的使用注意事项 阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药，指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物，剂量过大时则可产生昏睡。 其广泛应用于术前准备、辅助麻醉、麻醉诱导和维持，以及术后镇痛、慢性疼痛和癌痛治疗。 禁忌症： 芬太尼 芬太尼的单次注射作用时间短暂，主要是由于再分布的原因，而反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。注药后20~90min血药浓度可出现第二个较低的峰值，是由于药物从周边室转移到血浆。 其镇痛强度约为吗啡的75~125倍，可致呼吸抑制，作用弱于吗啡，主要表现为频率减慢。剂量较大或注射过快时潮气量也减少，甚至呼吸停止。对心血管系统影响很小，可致心动过缓但可被阿托品对抗。也可引起恶心、呕吐，但无组胺释放作用。 临床应用： 临床麻醉 分娩镇痛：芬太尼是椎管内麻醉公认常用阿片类药物，与罗哌卡因复合可有效减轻宫缩痛，其在镇痛的同时，不抑制感觉、运动和交感神经。（0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼运动阻滞轻，镇痛效果理想） 术后镇痛：由于由于个体耐受差异大，还可能伴有呼吸抑制等副作用，为达到良好的镇痛，在PCIA中，常与非甾体抗炎药如氟比洛芬酯，新型麻醉性镇痛药如布托啡诺、丁丙诺啡等配伍，可减少芬太尼用量，降低其副作用，而且镇痛效果更强。 门诊小手术或诊疗性操作：与丙泊酚复合应用。 舒芬太尼为高选择性的μ受体激动剂，其与血