输血不良反应与应对策略.pptVIP

发热型非溶血性输血反应 温度上升 1℃ 患者血清中的白细胞抗体与供者的白细胞或血小板反应 储存白细胞诱导产生细胞因子 必须与溶血和败血性输血反应区分开 发热型非溶血性输血反应 使用去白细胞血可以预防 可对以前有过反应的患者或所有患者开展应用 药物治疗:羟苯基乙酰胺 洗涤可以去除血液中的细胞因子或白细胞 输注白细胞的危害作用 同种抗体(抗HLA)产生 非溶血性输血副作用(发热、肺症状) 血小板输血无效状态 移植成功率的低下(骨髓移植) GVHD(T cell)产生 白细胞病毒传播 CMV、EBV、HTLV-1、HIV 抗癌免疫功能的抑制 肿瘤复发，术后感染增加 移植物抗宿主反应(GVHD) 病因：淋巴细胞在免疫缺陷的受者中，对宿主的“ 异物”组织反应 症状：发热，皮疹，肝炎，腹泻，骨髓抑制，感染，组织坏死 血液 (淋巴细胞) 7～14天 AA AB AB小鼠不能识别AA小鼠的淋巴细胞，AA小鼠的淋巴细胞在AB小鼠体内繁殖，并产生攻击。 AB小鼠GVHD死亡。 GVHD的预防 尽可能不使用新鲜血 不使用亲缘关系的血液 使用放射线照射的血液，去除淋巴细胞活性 自身输血 输血相关急性肺损伤(TRALI) 潜在致命的输血反应，是多种临床表现的综合症 发病率： 差异大。欧美报导0.01-0.04%，日本0.16% 血浆制品：1/5000 新鲜冰冻血浆：1/7900 浓缩血小板：1/250