第34章腔镜术的麻醉000002.ppt

第三十四章 腔镜手术的麻醉 目的与要求 掌握：腹腔镜手术的麻醉特点及处理 熟悉：腹腔镜手术麻醉的并发症及其防治；胸腔镜手术麻醉特点及注意事项 了解：腹腔镜手术操作对生理的影响；经尿道腔镜手术麻醉特点及注意事项 概述 Introduction 1911年开始首例腔镜手术； 70年代初期，首先在妇科领域内进一步发展； 80年代末期，开始腹腔镜下胆囊切除术，继之开展腹腔镜下结肠、胃、脾、肝、肾手术 腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、鼻腔镜等； 优点明显，也有比较突出的不足； 腹腔镜时的不同病理生理变化特点。 第一节 腹腔镜手术对生理的影响 1987年Phillipe Mouret 报道首例腹腔镜胆囊切除术以来，由于手术创伤小，安全，简单，术后恢复期短，住院时间短、术后疼痛时间减少等优点，已在临床广泛开展。 腹腔镜手术的特点之一：人工气腹。造成气腹的速度、压力、CO2的吸收、体位改变等均可改变生理功能。 CO2 人工气腹： 气腹时病理生理变化 Pathophysiologic changes during penumoperitoneum 循环功能改变 Hemodynamic Function Changes 一、对心血管系统的影响-  气腹压力的影响 人工气腹是影响心血管系统的主要原因。 包括对SVR、静脉回流、心功能三方面的影响