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临床常用生物化学检查 一、临床生化酶学检查 (一)血清转氨酶测定 用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT，旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，即GPT）和天门冬氨酸氨基转移酶(AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，即GOT)。 ALT以肝脏细胞含量最多，其次为心脏。 AST主要分布于心肌，其次为肝脏。 当上述这些组织有损伤时、血中这些酶的活性就升高。 血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标。 【参考值】 ALT：10-40U／L AST：10-40U／L ALT／AST≤1 【临床意义】 1．急性病毒性肝炎 ALT与AST均显著增高，常可达参考值上限的20～50倍以上(甚至达100倍) ，ALT/ASTl。 是诊断病毒性肝炎重要检测手段。 急性重症肝炎，病程初期即表现出AST升高比ALT升高更明显；病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，即“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。 2．慢性病毒性肝炎 血清转氨酶轻度升 高（100～200U）或正常，ALT／AST1，如 AST升高较ALT明显，即ALT／AST1，提示 慢性肝炎进入活动期可能。 3．非病毒性肝病 4．肝硬化 终末期血清转氨酶活性可正常或降低。 5．胆汁淤