第32章常见官移植手术的麻醉.pptVIP

Anaesthesia for Organ Transplantation 前言 同种异体器官移植是近50年发展起来的新技术，主要用于治疗各种生命器官的终末期功能衰竭。 1954年首例肾移植手术成功。 据中华医学会器官移植学会不完全统计，截至2003年，我国累计完成器官移植5.5万余例。其中，肾移植5万多例，目前每年完成超过5000例，数量仅次于美国；肝移植3000多例，仅去年就完成1500例。 心脏移植取得突破，还开展了胰肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植等高难度手术。 器官移植有三大障碍 1.人类器官越来越不能满足人类自身的需要。 2. 经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用约30万—40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用。 3. 排斥反应 四大领域有待突破 无需服用抑制免疫力药物 肾脏移植无需统一血型 干细胞取代器官移植 动物器官取代人体器官 肾移植的评估与决择 一、是否考虑移植： 二、与移植医师们的联系： 三、术前评估： 四、寻找供肾: 五、登记与等待: 六、做出最佳决择 肾移植病人的病理生理特点 1、水、电解质、酸碱平衡紊乱 2、循环系统：高血压、尿毒症性心脏病、充血性心衰、肺水肿 3、血液系统：贫血、凝血障碍 4、其他：胃肠道功能、感染、低蛋白血症 麻醉前评估和准备 全面了解病史、检