酸平衡紊乱-中文.ppt

* * * CO2直接舒张血管的作用 持续性头痛，夜间晨起为甚。 * 该患者发生了失代偿性呼吸性酸中毒。 根据：①pH降低为7.25，为失代偿性酸中毒。②PaCO2增高为10.64kPa(80mmHg)，AB增高为40mmol/L。根据病史，患者发生了呼吸衰竭，故PaCO2增高为原发性变化，AB增高为代偿性变化，符合呼吸性酸中毒的特征。（AB值在代偿范围内） 昏睡的机制：H+增多抑制生物氧化酶活性，使氧化磷酸化过程发生障碍，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；H+增多使脑内谷氨酸脱羧酶活性增强，γ-氨基丁酸生成增多，引起中枢神经系统抑制，出现昏睡。 * * * * * * * * * 烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍 脑脊液氢离子浓度降低，呼吸抑制，变浅变慢 组织供氧不足，脑组织敏感，昏迷 * * 该患者发生了单纯性失代偿性代谢性碱中毒。 根据：①PH7.45，为失代偿性碱中毒。②AB增高为33mmol/L，pCO2也增高为45mmHg，提示为代谢性碱中毒；鉴于其新发现的高血压，该病人考虑为醛固酮增多症和柯兴氏综合征，支持AB增高为原发变化，而pCO2增高为继发变化。符合代谢性碱中毒的特征。③pCO2值在代偿范围内。④AG在正常范围内。 * * * * 细胞内碱中毒 反常性的碱性尿 * 乳酸、酮症、水杨酸中毒 * * * * * * * * * * * 传导