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腰椎椎体后缘软骨结节影像学诊断 　　【摘要】目的：总结腰椎椎体后缘软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床、影像学表现及诊断要点，探讨有关的发病因素。方法：对32例腰椎椎体后缘a软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征进行分析。结果：32例均有间歇性跛行，多以腰腿痛为主诉就诊，9例推拿按摩后症状加重。X线腰椎侧位片见病变椎体（以腰4、5为主）后下（或上）角有骨缺损及该区有游离小骨块突入椎管内；典型的影像学改变为：（1）椎体后上缘类圆形骨质缺损，边缘较致密硬化；（2）缺损后方有一骨块突入椎管(游离或部分与椎体相连)；（3）硬膜囊及神经根受压，可伴有椎间盘突出。结论：CT有特征性表现，能为制订治疗方案提供可靠依据。 　　【关键词】腰椎；软骨；椎管狭窄；影像诊断 　　文章编号：1009-5519（2008）04-0484-03 中图分类号：R81 文献标识码：A 　　Imaging diagnosis of lumbar posterior marginal intraosseous cartilaginous node 　　KONG Jun-yong，YANG Yong-zheng，ZHAO Wen-ke，et al. 　　（Department of Radiology，Shaoling Peoples Hospital of Luohe，Henan 462000，China) 　　【Abstract】Objective：To summarize the clinical and imaging characteristics of lumbar spinal canal stenosis caused by lumbar posterior marginal intraosseous cartilaginous node(LPMN),and to discuss its related etiological factors. Methods：The clinical manifestations and imaging characteristics of 32 cases with lumbar spinal canal stenosis caused by LPMN were analysed. Results：The typical imaging findings included：（1）focal defect in the posterior superior margin with sclerotic edge；（2）the defect foci which appeared the bony fragment sticking out the spinal canal；（3）compression of the dural sac and nerve root，mostly with lumbar discprotrusion.Conclusion：CT examniation is typical，and can provide a valuabe information for planning the treatment protocol. 　　【Key words】Lumbar vertebrae；Cartilage；Spinal stenosis；Image diagnosis 　　 　　腰椎椎体后缘软骨结节(Lumbr posterior marginal cartilaginous node，LPMN)是指在青少年时期，髓核组织经破裂的椎体终板突入椎体后缘松质骨内，最终使腰椎后缘小骨块与椎体分离并向椎管内突出，压迫马尾及神经根的一种病变。由于以前对本病认识不足常误诊。CT及MRI广泛应用于临床后，LPMN方逐渐被认识。CT及MRI不仅可根据其表现作出正确诊断，且可准确显示软骨结节的大小、形态、部位及合并椎管狭窄的程度。通过对本科近年来经多种影像检查的32例本病患者的临床表现、影像学特征进行回顾性总结分析，探讨该病的病因病理、临床特征、影像学诊断要点和手术时机的选择。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：本组共32例，男24例，女8例，年龄20～32岁27例，33～40岁5例，有明显外伤史5例，无明显外伤史27例。 　　1.2 临床表现：该病起病隐匿，缓慢进展，病程0.5～6年，有腰扭伤、受凉、过度劳累等诱因者23例，推拿按摩后加重者9例；主要症状为间歇性跛行，32例均有此症状，主要表现为双下肢无力、麻木；27例有腰腿痛，但程度均不剧烈，无括约肌功能障碍。主要体征为腰生理前凸消失、无侧弯畸形，有下腰椎叩击痛，无放射痛。直腿抬高试验阳性18例，小腿肌力