第30章围手术期内分系统危象.ppt

第三十章围手术期内分泌系统危象 目的与要求 掌握：急性肝功能衰竭病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗 熟悉：麻醉手术后肝功能障碍的原因及临床特征 了解：肝移植术后常见问题及治疗原则 甲状腺功能亢进症危象 甲亢危象是甲亢的一种严重并发症 常发生于未经治疗或治疗不彻底者，加之某些应激因素使原有症状突然加重而达到危及生命的状态 死亡原因常为心力衰竭、高热脱水、电解质紊乱 其发生可能与单位时间内甲状腺激素分泌增多、交感神经兴奋性或应激性增高以及应激时肾上腺皮质储备功能不足等因素有关 诱因 一、甲状腺手术 二、感染 三、其他 1．强烈精神刺激，过度疲劳，妊娠毒血症，分娩等。 2．放射性碘治疗后． 3．药物反应，如输液反应，胰岛素引起的低血糖、洋地黄中 毒等。 4．代谢性疾病：如控制不住的糖尿病，脱水、酸碱失衡等． 5．心血管疾病，如充血性心力衰竭、肺梗塞等． 6．甲亢未控制患者，反复多次检查或挤压甲状腺． 7．尚未控制的甲亢患者，突然停用抗甲状腺药物。 发病机理 由于感染，甲状腺手术．放射碘治疗以及过 度挤压甲状腺等诱因的影响下，单位时间内过多大量的甲状腺激素释放入血 应激下儿茶酚胺活力增强 机体对甲状腺激素耐受性降低 临床表现 一 先兆危象 体温在38~39℃之间。 心率在120~159次/min，也可有心律不齐。 食