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颈部肿物查因病例讨论 儿科 2008.7.31. 病史简介 主诉：反复咳嗽3周余，发现右侧颌下肿物1周 现病史：缘患者于今年7月初受凉后出现鼻塞流涕，咳嗽咯痰，7月10日出现低热，体温最高37.9℃，于香港当地治疗（不详）后，患儿咳嗽无缓解。7月19日家属发现患儿右侧颌下可扪及一枚肿物，伴咳嗽，随后患儿右颌下肿物逐渐增大，咳嗽加重，再次在香港当地医院就诊，查颈部B超：提示颈部淋巴结肿大伴部分液性坏死，未能排除结核可能。 予口服抗生素治疗（用药不详），患儿症状无改善，现患儿右颌下肿痛明显，咳嗽仍重，痰多难咯，少许鼻塞流涕。 入院症见 神清，精神可，低热，体温37.9℃，右颌下局部隆起，大小约5×6cm，触之疼痛，质地硬，活动度欠佳，局部肤温升高、肤色稍红，咳嗽，痰多，声嘶，少许鼻塞流涕，无气促鼻煽，无发绀，无呕吐，无腹痛腹泻等，纳欠佳，大便2日未解。起病以来无潮热盗汗，无进行性消瘦，无咯血，无皮疹等。舌红，苔白腻，指纹淡滞于风关。 查体 右颌下肿物大小约5×6cm，触之疼痛，质地硬，活动度欠佳，局部肤温升高、肤色稍红，余浅表淋巴结未触及肿大。咽充血（++），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许干罗音，偶可闻及大中水泡音。心脏听诊未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1.5cm可及，质软边清，无压痛，脾肋下未及。 入院后主要检查结果 血常规：WBC:27.80×10^9