- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
双硫仑样反应教案
双硫仑样反应 鄂尔多斯东胜医院内科 訾国平 一 、概述 1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现,作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。 二、何为双硫仑 亦称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物,作为一种戒酒药物已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应,而使酗酒者惧怕饮酒,从而起到戒酒作用。 三、双硫仑作用机制 双硫仑进入人体后,通过抑制两种重要的酶,即乙醛脱氢酶(ALDH)和多巴胺β-羟化酶而发生作用。 双硫仑的主要作用发生在肝脏内,双硫仑可与人体肝细胞中的ALDH结合,形成稳定的复合物,使ALDH失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后,使乙醛转化为乙酸的反应受阻,导致体内乙醛蓄积,血中乙醛浓度升高5~10倍,从而引起一系列乙醛中毒的症状与体征,称为乙醛蓄积综合征。 乙醛是毒性物质,当体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合,破坏这些物质使之失活,从而引起机体的多种不适。 双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性,使脑内多巴胺蓄积,同时血管活性物质去甲肾上腺素及肾上腺素的生成减少,引起机体不适。 为什么有人喝酒会脸红?为什么有人酒量会很大? 乙醇 呼吸道、尿液和汗液 10%以原形 乙酸 水和二氧化碳 乙醛 乙醛脱氢酶 乙醇脱氢酶(72%) 乙醇氧化酶 (9%) 过氧化氢酶 (9%) 肝脏(90%) 枸橼酸循环 多巴胺β-羟化酶 酪氨酸→多巴→多巴胺 去甲肾上腺素 →肾上腺素 四、引起双硫仑样反应常见的药物 头孢菌素类药物 如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢克洛、头孢美唑、 头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。 硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑等。 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等。 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。 大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心, 可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起双硫仑样反应。 五、作用机制 头孢哌酮的化学结构式 硝基咪唑类药物和呋喃唑酮,两药均可抑制乙醛脱氢酶, 引起体内乙醛蓄积, 干扰乙醇的氧化过程, 导致双硫仑样反应。 呋喃唑酮及其代谢产物还可抑制单胺氧化酶,使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少,引起血压急剧升高等不适。异烟肼、优降宁、甲基苄肼等皆属此类药物。 六、含酒精的饮料、药物与食物 可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂(如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等),漱口水,糖果(酒心巧克力),腐乳,蛋黄派等食物。 七、双硫仑样反应的临床表现 类醉酒样反应 头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、口干。 呼吸循环症状体征 心悸、胸闷、胸痛、血压下降、严重的病例可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭。 消化系统及肝肾受损症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻和蛋白尿等肝肾损害。 神经系统症状 视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作,严重的病例可导致神志不清、惊厥、高血压危象、脑出血。 这些症状可在用药后饮酒或饮酒后用药出现。 反应的程度与用药剂量和饮酒量成正相关。 饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。 用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 八、双硫仑样反应的处理 一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 具体措施如下: 1. 立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对严重呼吸困难者行气管插管以维持呼吸功能。 2. 对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予升压药,积极治疗以缩短低血压期 。 3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度,如有异常及时处理。 4. 对症处理 ① 可洗胃排除胃内乙
您可能关注的文档
- 双排双立杆脚手架工程施工方案.doc
- 双侧壁导坑法工程施工.ppt
- 双心医学护理模式地临床运用.ppt
- 双控体系管理规范.docx
- 双歧杆菌地前世今生.pptx
- 双效溴化锂吸收式制冷机地特点.ppt
- 双硫仑样反应地诊治(杨向平).ppt
- 双壁钢围堰工程施工工法.doc
- 双管高压旋喷桩工程施工方案_secret.doc
- 双联拱隧道工程施工工艺.doc
- GB/T 29324-2024架空导线用碳纤维增强复合材料芯.pdf
- 《GB/T 29324-2024架空导线用碳纤维增强复合材料芯》.pdf
- GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集.pdf
- 《GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 43905.1-2024焊接及相关工艺中烟尘和气体取样的实验室方法 第1部分:电弧焊中烟尘排放速率的测定和分析用烟尘的收集.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范.pdf
- GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范.pdf
- 《GB/T 18910.21-2024液晶显示器件 第2-1部分:无源矩阵单色液晶显示模块 空白详细规范》.pdf
- GB/T 43860.1220-2024触摸和交互显示 第12-20部分:触摸显示测试方法 多点触摸性能.pdf
- 中国国家标准 GB/T 43860.1220-2024触摸和交互显示 第12-20部分:触摸显示测试方法 多点触摸性能.pdf
文档评论(0)