出血型烟雾病患者搭桥术后再出血的临床特点跟影响因素分析解析(新)-新.pdfVIP

·675· 主垡抽丝窆[型苤盍!!!!生!旦箜!!鲞筮!期￡!也』堕!!竺!!垡：』!!z!!!!：!!!：!!：塑!：! ．脑血管病 出血型烟雾病患者搭桥术后再出血的 临床特点及影响因素分析 杨卓 王新军 吴建珩杨如意 陈超杨胜 蒋丰泽 刘岩 【摘要】 目的分析出血型烟雾病患者搭桥术后再出血的特点及可能的影响因素。方法 对 2005年5月至2010年5月在郑州大学第五附属医院神经外科行搭桥手术的89例出血型烟雾病患者 进行随访，终点事件为再出血。分析再出血患者的临床特点，应用Cox回归模型分析再出血的可能影 响因素。结果随访(71．3±10．2)个月，89例患者中，33例(37．1％)再次出血。再出血患者的中位 年龄为48岁；出血高峰在40～50岁，占39．4％(13／33)。出现神经系统症状至第1次出血的中位时间 为13．5(4～21)个月，第1次与第2次出血间隔时问为11．5(7—24)个月，差异有统计学行意义(P= 0．001)；第1次出血时改良Rankin量表评分(mRS)中位数为2(0～5)分，第2次出血时为3(1～5)分， 差异有统计学意义(P=0．002)。多因素Cox回归模型分析显示，除年龄外(RR=1．288，95％CI：O．991— 4．173，95％C／：1．891—7．544)、颅内血肿完全清除至搭桥时间1个月(RR=2．991，95％C／：2．670— 5．978)、脉络膜前动脉扩张(RR=3．316，95％C／：1．135～8．741)、后交通动脉扩张(RR=2．971，95％C／： 2．345～10．218)是影响再出血的独立危险因素(均P0．05)。结论出血型烟雾病患者搭桥术后再出 血的比例较高，再次出血的时间短、病情加重。应尽早预防处理再出血的可能危险因素。 【关键词】 脑底异常血管网病；疾病特征；危险因素； 回归分析；再出血 基金项目：河南省教育厅科学技术研究重点项目(14A320078) featuresand factorsof after in with ofclinical Analysis influencingrebleedingbypasssurgerypatients disease hemorrhagicmoyamoya YangZhuo，WangXinjun，WuJianheng，YangRuyi，ChenChao， of Fifth ofZhengzhou YangSheng，JiangFengze，LiuYah．DepartmentNeurosurgery，theAffiliatedHospital 450052，C^ina University．Zhengzhou Correspondingauthor：WangXi，@n，Enmil：wangxj@zzu．edu．cn the and factorsafter To features Objective influencing 【Abstract】 analyzerebleeding possible From 2005to in with disease．Methods 2010．89 bypasspatientshemorrhagicmoyamoya May May with disease with intheFifthAffili