机械通气参数调整1课件.pptVIP

机械通气参数设置 潮气量 潮气量的实现 直接设置潮气量 通过吸气压力大小获取潮气量 通过设置吸气流量和吸气时间得到 潮气量大小 一般为8～10ml/kg 吸气流速波形 呼吸系统实际潮气量 吸气潮气量 呼气潮气量 吸气时间 吸气时间（或吸呼气时比） 0.8~1.2s的吸气时间 I∶E时比大约1∶2～3 辅助/控制通气-容量控制 呼吸频率 呼吸频率 控制通气成人频率一般为12-20次/分 　 氧浓度 FiO2的选择 在治疗中要兼顾两个方面的问题 氧浓度过高 低氧血症 吸气触发灵敏度 流速触发 触发做功 触发阈值 流量触发为l～5 L／min 压力触发通常设置为-0.5～-2.0 cm H2O 压力上升时间 呼气触发灵敏度 压力支持通气 吸气的终止（Cycle） 漏气对吸呼切换的影响 PEEP COPD 增加呼吸功 呼气末肺容积增加，肺顺应性降低；（弹性阻力增加） 呼气末肺容积增加，膈肌处于低平位，膈肌收缩效率降低；（动力减少） 呼气流速限制 内源性PEEP的识别 呼吸机波形分析 呼气末持续呼气气流突然被吸气中断 Air Trapping 内源性PEEP的处理 减少通气量需求 减少疼痛、发热、寒战等 应用镇静剂、肌松剂 减少呼气气流阻力 清除分泌物，保持呼吸道通畅 应用支气管扩张剂 应用大口径气管内置管 呼气末正压 iPEEP的检测 呼气末阻断法 从低水平PEEP