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病毒性肝炎(慢性 乙型) 乙肝病毒感染流行状况 乙型肝炎病毒（HBV） 电镜下，乙型肝炎病人或携带者血清中有３种颗粒： 小球形颗粒：直径22nm 管形颗粒：直径22nm、长100～1000nm 大球形颗粒：直径42nm 前二者由HBsAg组成，为空心包膜，不含核酸，无感染性 大球形颗粒是完整的HBV颗粒，又称Dane颗粒，直径42nm，由包膜与核心组成： 包膜：厚7nm，含HBsAg、糖蛋白与细胞脂质 核心：直径27nm，含环状双股DNA、DNAP、HBcAg，是病毒复制的主体。 HBVDNA及其编码蛋白 HBVDNA为环状部分双股DNA： 长链（负链）：约含3200bp，有S、C、P、X区4个ORF 短链（正链）：相当于长链的50-80% HBV基因组结构独特而精密，利用率高达150% HBV的抗原抗体系统 HBV的抗原抗体系统 HBV的抗原抗体系统 分子生物学标志 HBVDNA：血液中主要存在于Dane颗粒内，检测前必须裂解病毒。病毒复制和传染性的直接标志。定量对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义 病原学检查指标：HBVDNA 临床分型 急性肝炎 急性黄疸型肝炎* 急性无黄疸型肝炎 慢性肝炎：轻度、中度、重度 重型肝炎（肝衰竭）* 急性肝衰竭 亚急性肝衰竭：早期、中期、晚期 慢加急性肝衰竭：早期、中期、晚期 慢性肝衰竭 淤胆型肝炎 肝炎肝纤维化 肝