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腰椎间盘突出症诊断治疗与影像回顾分析 　　【摘要】目的:2280例腰椎间盘突出症诊断、治疗与影像关系的回顾分析。方法：保守治疗及手术治疗与影像关系对比。结果：CT MRI椎间盘突出椎体后缘4．5mm 312例，共计2022例保守治疗，2~4W临床治愈，占94．8％。258例椎间突出椎体后缘4．5mm手术治疗，2~4W临床治愈，占95．3％。讨论：影像(X线、CT、MRI)椎间盘突出物大小对临床是否采取保守治疗、手术治疗及最大限度降低病人创伤程度有不可替代作用。 　　【关键词】腰椎间盘诊断治疗影像分析LDH 　　 　　 the diagnosis of dish treatment and image review analysi 　　Wang Shukuan 　　【Abstracts】Objective:2280 waist LDH disease diagnosis, treatment and image relation of review analysis.Method:Conservative treatment and surgical operation treatment and image relation contrast.Result:The CT MRI prolapse of lumbar intervertebral disc empress the Zhui body good luck4. 5 mm be 312, add up to 2022 conservative treatment, the 2~4 W be clinical to cure and have 94.8%.258 prolapse of lumbar intervertebral disc the Zhui body good luck4.5mm surgical operation treatment, the 2~4 W be clinical to cure and have 95.3%.Discussion:Image(X line, CT, MRI) prolapse of lumbar intervertebral disc thing all of the rightnesseses be clinical whether adopt conservative treatment, surgical operation treatment and the biggest limit lower patients wound degree to have cant act for function. 　　【Key words】LDH diagnosistreatmentimageanalysis 　　 　　腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病，多发病。我院自2001年1月~2006年12月共收治腰椎间盘突出症(LDH)2280人，保守治疗2022人，手术258人，现回顾分析如下： 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料：本组2280人，男1310例，女970例，年龄13~60岁，平均年龄45岁，病程8h~20年，平均1年6个月。 　　全部患者均有突发性或加重病史。 　　1．2临床表现：LDH均为下腰部、臀部及下肢传导性疼痛，或伴小腿、足部麻木，直腿抬高试验阳性。重者翻身困难，下肢肌萎缩、足趾背伸力减弱，跟膝腱反射减弱1350例，下肢瘫痪伴大小便失禁2例。 　　1．3影像学表现：2280例中1373例为CT检查，594例为MR检查，317例有两项检查。椎间盘突出椎体后缘4．5mm 570例，L4／5 247例，L5／Sl 228例，L4／5 L5／S1 95例。 　　1．4保守疗法：2280例椎间盘突出症病人中，突出物突出椎体后缘4．5mm 570例病人中的312例，共计2022例病人采取推拿、牵引、药物、骶管、硬外注射、理疗等综合治疗。 　　1.5手术方法：570例突出物超出椎体后缘4．5mm中258例，采取俯卧位，开窗或双节段开窗、半椎板切除髓核切除术。 　　 　　2结果 　　 　　2022例保守治疗中1917例2~4W临床治愈,84例治疗效果欠佳，2l例到外院手术。6年当中复发83例，其中1~2年复发较多，二次保守治疗，75例疗效满意，5例手术，3例稍欠佳。二次复发以咳嗽、不慎腰部扭伤诱因较多，复查CT片往往较前突出物大。258例突出物大于4．5mm手术病人中，9例术后仍有腰腿疼痛症状，术后两个月经保守治疗治愈，3例手术效果欠佳，6年当中再发其它节段突出5例，均采取保守治疗。 　　 　　3讨论 　　 　　3．1腰椎间盘突出症(LDH)诊断与治疗