难治性心衰竭的诊治.pptVIP

难治性心力衰竭的诊治 山东省立医院急救中心 来庆友主任 定义 很多心力衰竭患者经过积极得药物治疗，但症状仍难以控制，其具有四高的特点，死亡率高，发病率高，住院率高，医疗费用高，即称为难治性心力衰竭 诊断 难治性心力衰竭是指在合理用药的基础上，患者在休息或轻微活动时即出现症状，或者症状恶化，心功能往往在3~4级以上，左心室射血分数（LVEF）小于25% 心力衰竭分类 1按病程分类，分为一至五级 2按心衰发展进程分类，分为急性和慢性心衰 3.按心衰发作的解剖部位分类，分为左心衰，右心衰和全心衰 4.按心衰时心排血量的高低分类，分为高排血量和低排血量型心衰 5.按心衰收缩和舒张功能的改变分类，分为收缩型心衰，舒张型心衰及混合性心衰 6.按心衰时病理生理的变化分类，分为原发性心肌收缩力减损性心衰，负荷过度性心衰，负荷不足性心衰 7.按发生心衰时血液动力学方向分类，分为后向型心衰，前向型心衰和双向性心衰 8.按临床症状有无分类，分为有症状心衰和无症状心衰 心衰主要有三大表现，四大异常，三个不依靠 三大表现1.劳累性呼吸困难2.液体潴留3.劳力下降 四大异常.呼吸异常.神经精神异常.消化异常.味觉异常. 三个不依靠是不依靠心率衡量是否心衰.不依靠肺底湿罗音衡量有无心衰（肺动脉高压时，肺血管循环丧失，淋巴循环代替）.不依靠ST-T高低区分心衰 诊断心衰要有四个明确 明确是否有