第30章液病人的麻醉.pptVIP

第三十章血液病人的麻醉 目的与要求 掌握：血液病病人的麻醉特点和围术期处理 了解：血液病病人麻醉前病情评估、术前准备及麻醉前用药；围术期凝血功能监测及常见血制品和药物 血液病病人手术包括: 诊断血液病的手术 治疗血液病的手术 并发外科疾病的手术 可引起出凝血异常的手术 麻醉前病情评估 血液病情 血液病疾 血液病情 1.贫血：缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；再生障碍性贫血 2.凝血异常：遗传性和获得性 血液病疾 1.红细胞疾病 2.白细胞疾病 3.出血性疾病 红细胞疾病 急慢性贫血 新生儿溶血病 红细胞增多症等 白细胞疾病 白血病 淋巴瘤 出血性疾病 1. 血管壁功能异常 2. 血小板异常 血小板减少 血小板增多 血小板功能缺陷 3.凝血异常 遗传性 获得性 术前准备 充分了解 充分准备 充分认识 充分沟通 麻醉前用药 一般病人不必用 血液病病人的麻醉及围手术期处理 麻醉选择 麻醉特点及处理原则 术中管理 麻醉并发症的预防及处理 麻醉方法选择 ?? 对有出血凝血障碍病人，不宜用局部侵润麻醉或神经阻滞麻醉，但实践证明，经术前充分准备，输注新鲜血或凝血因子后，仍可慎重选用硬膜外麻醉。 全麻施行气管内插管与吸引操作时，应强调保护口、咽、喉、气管粘膜。仍以快速诱导经口气管插管与吸引操作时，应避免经鼻插管或经环甲膜穿刺