头晕眩晕的临床断.pptVIP

头晕/眩晕的临床诊断 起床时或转头时出现眩晕，几十秒或在头位纠正后可缓解 整天都有眩晕感，也可以呕吐，可以持续一个月，几个月 一周前有感冒，发病时剧烈的眩晕 出现了视物成双，吞咽障碍，5分钟后缓解 眩晕同时耳鸣，有听力下降史 内 容 头晕（Dizziness）—狭义概念 阵发或持续性头昏、头胀、眼前发黑、 头重脚轻 可伴随恶心，少伴呕吐 不伴视物旋转(运动错觉) 眩晕（Vertigo）的表现及概念 空间运动的幻觉（自身转动/环境转动） 旋转(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤 水平：摇摆不稳，推拉的感觉 垂直：波浪起伏，下落感 多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候 严重时不敢睁眼 可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征 无意识障碍 眩晕的解剖基础 平衡三联 维持正常的空间位象有赖于 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们 的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因 眩晕的病因分类 前庭系统性眩晕 周围性（真性） 中枢性 非前庭系统(非特异)性眩晕 前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、贫血或血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等 眩晕的病因分类