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外科休克病人的护理;休克（shock） ;维持足够血液灌流的三大因素 充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力 ;病因与分类;病理生理;病理生理;代谢变化 无氧代谢→代酸 能量代谢障碍 细胞代谢紊乱、受损;内脏器官继发性损害 肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张，严重时ARDS。 肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓,急性肾衰 心：冠状A血流↓→缺血、酸中毒→心肌受损 脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧 肝：合成、代谢功能受破坏;分期;治疗原则;1、一般紧急措施;2、补充血容量——快速 3、积极处理原发病 4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒;5、应用血管活性药物： 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 6、治疗 早期：立即用肝素 晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋 7、抗生素和糖皮质激素的应用 ;皮质类固醇的应用 ： 用于感染性休克和其他较严重的休克;护 理 诊 断 ;气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关 体温过高：与细菌感染有关 有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关 有感染的危险：与免疫力降低有关 ;护理措施 ：;一般护理;补液护理;输液时监测 根据cvp监测指标调整输液量及速度 静脉使用血管活性药物的监测 应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度 使用时从低浓度、慢滴速开始 严防药物外渗 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度 血容量补足情况下方可使用扩血管药物;动态观察病情;CVP;动脉血气分析标本;健康教育;谢谢