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下肢深静脉示意图 下肢浅静脉示意图 与下肢动脉超声检查不同的是下肢静脉检查时可采用站立位，该体位使下肢静脉充分膨胀便于更清晰显示 正常股总静脉及其属支的二维超声图像，箭头所示为静脉瓣。CFV：股总静脉；SFV：股浅静脉；DFV：股深静脉 正常股总静脉及其属支彩色多普勒图像。CFV：股总静脉；SFV：股浅静脉；DFV：股深静脉 平静呼吸时股总静脉多普勒频谱图像。CFV：股总静脉 乏氏实验时股总静脉多普勒频谱图像。CFV：股总静脉 乏氏实验时股深静脉多普勒频谱图像。DFV：股深静脉 正常腘动静脉的彩色多普勒图像。POA：腘动脉；POV：腘静脉 平静呼吸时，正常腘静脉的频谱多普勒图像。POV：腘静脉 大隐静脉入口的超声检查的体表位置 小隐静脉入口的超声检查的体表位置 四肢静脉血栓—病例 患者，男，54岁，腰椎手术后28小时，突发有下肢肿胀、疼痛 股总静脉扩张，管腔内充满低回声，少许血流信号位于管壁与血栓之间。CFV：股总静脉 提问与思考 患者系中年男性，突发有下肢肿胀、疼痛，超声显示股总静脉扩张，管腔内充满低回声，彩色多普勒显示管腔内血流信号明显减少，若采用探头轻压管腔不能完全闭合，综合以上信息应诊断为什么病？应该采用什么治疗措施？ 超声诊断此病主要依据哪些关键指标？ 诊断思路 患者腰椎术后，常规要求卧床休息，下肢静脉血流减慢，同时术后机体动员凝血因子加强，从而容易发生下肢静脉血栓形成； 超声检查发现股静脉管腔低回声填充，血流信号明显减少，提示股总静脉血栓形成。 外周血管超声 四肢动脉 上肢动脉解剖图 (摘自唐杰、温朝阳 主编. 腹部与外周血管彩色多普勒诊断学, 第3版，人民卫生出版社. 2007) 下肢动脉解剖图 (摘自唐杰、温朝阳 主编. 腹部与外周血管彩色多普勒诊断学, 第3版，人民卫生出版社. 2007) 超声检查方法 灰阶超声：显示动脉走行及结构，观察动脉管壁、内膜和管腔内透声情况，测量管腔内径； 彩色多普勒：观察血流充盈情况，血流方向、流速分布； 脉冲多普勒：分段测定血流频谱，观察频谱形态，记录多普勒血流频谱指标。 注：进行多普勒采样时，要注意两点，一是应尽量采用较小的多普勒取样容积（1.5～2 mm）以测得被检动脉特定部位的流速，并避免出现由于取样容积过大而产生的频谱增宽；二是恰当的多普勒角度，即血流—声束夹角小于60°。 上肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上，受检肢体自然放松。 下肢动脉：一般采用平卧位，被检肢体略外展、外旋，膝关节略为弯曲，有学者称其为“蛙腿位”。 超声检查体位 探 头 线阵或凸阵 5～10 MHz 5～7 MHz 7.5～10 MHz 5～7 MHz 2～5 MHz 上肢和下肢动脉超声检查 锁骨下动脉超声检查体表部位 锁骨下动脉起始部二维超声图像。RSA：右侧锁骨下动脉；NA：无脉动脉 腋动脉超声检查的体表部位 腋动脉二维超声图像。AA：腋动脉 肱动脉二维超声图像。BA：肱动脉 肱动脉彩色多普勒图像 BA：肱动脉 肱动脉超声检查的体表部位 桡动脉远端超声检查的体表部位 桡动脉彩色多普勒图像RA：桡动脉 桡动脉频谱多普勒图像RA：桡动脉 尺动脉近端超声检查的体表部位 尺动脉彩色多普勒图像 尺动脉频谱多普勒图像 UA: 尺动脉 股总动脉分叉处超声检查的体表部位 股总动脉二维超声图像 CFA：股总动脉 股深动脉起始部频谱多普勒图像 股浅动脉超声检查的体表部位 股浅动脉频谱多普勒图像 SFA：股浅动脉 仰卧“蛙腿位”时腘动脉超声检查的体表部位 腘动脉二维超声图像 POA：腘动脉 俯卧位时显示腘动脉和腘静脉 腘动静脉彩色多普勒图像 POA：腘动脉；POV：腘静脉 腘动脉频谱多普勒图像 POA：腘动脉 胫前动脉超声检查的体表部位 胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉 胫前动脉二维超声图像 ATA：胫前动脉 胫前动脉频谱多普勒图像 胫前动脉彩色多普勒图像 胫腓干及胫前动脉起始部二维超声图像 “蛙腿位”胫腓干及胫前动脉起始部超声检查体表部位 胫腓干及胫前动脉起始部彩色多普勒图像 胫后动脉超声检查的体表部位 胫后动脉彩色多普勒图像 足背动脉的超声检查体表部位 足背动脉的二维超声图像 DA：足背动脉 足背动脉的彩色多普勒图像。DA：足背动脉 足背动脉的频谱多普勒图像 动脉硬化闭塞症—病例1 男性，62岁，体型偏胖，无特殊不适 二维超声显示股总动脉（CFA）病变处内中膜局限性增厚伴斑状强回声（箭头所示） 彩色多普勒显示病变处（箭头所示）彩色血流充盈缺损。CFA：股总动脉 提问与思考 股总动脉内膜和中层增厚伴斑状强回声，彩色血流显示病变处彩色血流充盈缺损，结合患者的基本情况应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些