外科展1.pptxVIP

胃+二指肠溃疡的临床外科手术治疗与进展 目前常用的治疗方式 胃溃疡的胃切除术 胃迷走神经切断术 十二指肠溃疡的胃切除术 壁细胞迷走神经切断术和扩大壁细胞迷走神经切断术 腹腔镜手术 胃溃疡的胃切除术 这种术式优点是吻合后的胃肠道符合人们的正常解剖生理,食物经吻合口人十二指肠,减少了胆汁、胰液返流人胃,术后并发症少。 缺点是对于溃疡瘫痕大,炎症水肿中的病例,会使胃十二指肠吻合口有张力,甚至胃切除不够,引起溃疡术后复发。 十二指肠溃疡的胃切除术 Binorht一n式手术方法的优点是由于切除了足够的胃而不至于吻合口张力过大,术后复发率低。术后胃液与食物不经过十二指肠直接进人空肠,如DU不切除也能愈合。 缺点是远期并发症高,特别是碱性返流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。 胃迷走神经切断术(GVV) 主要用于治疗DU。胃酸分泌受迷走神经调节,迷走神经兴奋可以通过迷走一迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射引起神经性胃酸分泌,胃幽门窦的壁内神经丛作用于胃窦的G胞,使其释放促胃液素,促胃液素经血循环作用于胃壁细胞分泌胃酸。 GVV治疗DU其原理是由于切断了迷走神经,即消除了神经性胃酸分泌,又减少了体液性胃酸分泌,从根本上消除了导致DU发生的主要因素。 腹腔镜手术 由于纤维内镜技术地迅速发展,腹腔镜的临床应用胃为G一DU治疗提供了一种全新的外科手术治疗手段。 目前我