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急性心肌梗死的应急处理 急性心肌梗死（曾称为心肌梗塞） 定义 急性心肌梗死（AMI）：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧的减少或中断，使相应的心肌发生严重、持续的急性缺血而导致的心肌坏死，属冠心病的严重类型。 发病机理 1.引起急性狭窄或闭塞的原因有： 1）不稳定粥样斑块破溃，出血和血栓形成 2）斑块内或其下出血 3）冠脉持续痉挛 2.促成粥样斑块破裂的诱因包括: 交感神经兴奋、饱餐后、血脂和血粘稠度升高、重体力劳动，用力大便、休克、脱水、出血等。 病理演变 心肌病变 冠脉闭塞后：20~30分钟少数坏死 1~2小时绝大部分呈凝固性坏死 肌溶解——肉芽形成 Q波心肌梗死：常见 心室破裂或室壁瘤形成 陈旧性或愈合性心肌梗死：坏死组织在6~8周形成瘢痕愈合 临床表现 先兆症状：病人在起病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 典型症状：疼痛：为最早出现的最突出症状。 全身症状：疼痛后24~48小时可出现发热，体温升至38°C左右，可持续3~7天。伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹痛和肠胀气。 心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。 低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是低血压。 心力衰竭：主