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临床应用-台北立万芳医院
EBM臨床應用與決策分析 決策分析 Decision Analysis (‘macro-decision’ or ‘micro-decision’?) Indications of Decision Analysis Highly complex 千頭萬緒 Important data are uncertain Patient input is crucial Dilemma 兩難之間 Quality assurance 品質確保 決策分析5步驟 形成問題 - PICO P: Type 2 DM poor control, old age I: triple tx a C: triple tx b O: effectiveness, cost, major complications 決策樹的解剖學 機率怎麼算出？ Clinical studies Clinical database Expert opinion/calculated guesses 決策分析5步驟 權重如何算? 回推權值 – Folding Back 敏感度試驗 – Sensitivity Test 測試估計值之穩定度，會影響最後決策。 (to test the stability of the decision) 在95%信賴區間中，調整估計值，看是否影響最後決策。 可調整一項或多項估計值。 由於可做敏感度試驗，決策樹分析才有其實用性。 動手時間… .tw/web@5/ebm/EBM/DA.xls 這是正常人的決策模式嗎? * 台北醫學大學 市立萬芳醫院 實證醫學中心 Presented by : Dr.陳杰峰 clifchen@ .tw/ebm 台北醫學大學．市立萬芳醫院 證據不代表決策… ???????????????? decision node chance node terminal status Q: 敏感度低, 好或不好? * * * 台北醫學大學 市立萬芳醫院 實證醫學中心
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