胃炎病人的护理新.pptVIP

* 【处理要点】 1.根除Hp治疗 用于Hp感染阳性 三联疗法 * 【治疗要点】 2.对因治疗 制酸药或胃粘膜保护药 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 自身免疫性胃炎 恶性贫血：VitB12 im * 【治疗要点】 3、对症治疗： 促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利 胃酸缺乏：胃蛋白酶合剂 制酸药或胃粘膜保护药 4、手术治疗 轻中度异型增生关键在于定期随访 重度异型增生予预防性手术 * 【常用护理诊断、措施及依据】 疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关 焦虑/与反复发作、迁延不愈及担心恶变有关 * 【护理措施】 （一）一般护理 1、休息与活动 ——急性发作卧床休息，病情缓解时，适当活动 2、饮食护理 * 【护理措施】 2、饮食护理 饮食原则 食物选择 进餐环境 营养状况评估 高热量、高蛋白、高维生素 少量多餐、细嚼慢咽 避免生冷刺激食物及饮料，戒除烟酒 高胃酸：忌：浓缩肉汤、酸性食物 宜：牛奶、面食 低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等 低盐 舒适、明亮、整洁 定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白 * 【护理措施】 （二）病情观察 1、腹痛的部位、性质 2、呕吐物与大便的色、质、量等 （三）腹痛护理 * 【护理措施】 （四）用药护理 注意药物疗效及副作用 （五）心理护理 * 【健康指导】 1.疾病知识的指导 2.生活指导 3.用药指导 * 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 预后 痊愈 萎缩性胃炎 癌变 * 1、注意饮食卫生。 2、避免对胃有刺激性的食物和药物。 3、戒烟酒等。 预防 改变饮食习惯。。。 * 慢性胃炎临床表现一般不包括 A.食欲不振 B.餐后腹胀 C.恶心呕吐 D.泛酸嗳气 E.规律性上腹痛 * 最常引起胃炎的药物是 A.阿司匹林 B.乙醇 C.铁剂 D.氯化钾口服液 E.硫糖铝 * 确诊慢性胃炎最可靠的依据是 A.胃液分析 B.消化道症状 C.胃脱落细胞检查 D.纤维胃镜检查 E.胃肠钡餐X线检查 * 何种慢性胃炎可引起胃癌 A.萎缩性胃炎 B.浅表性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃体胃炎 E.胃窦胃炎 下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口 B 便秘时多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 应激造成的急性胃炎主要表现是 A 上腹饱胀 B 上腹隐痛 C 恶心、呕吐 D 上消化道出血 E 食欲减退 慢性浅表性胃炎的主要病因是 A 幽门螺杆菌感染 B 理化因素 C 自身免疫 D 老年胃黏膜退行性变 E 胃黏膜营养因子缺乏 诊断慢性胃炎最有价值的检查是 A 胃液分析 B 血清学检查 C 胃镜及胃黏膜活组织检查 D 幽门螺杆菌检测 E X线钡餐检查 * 第二节 胃炎（Gastritis） * 定义：胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生 概述 急性胃炎 慢性胃炎 各种原因 * 急性胃炎：是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。 充血 水肿 糜烂 出血 * 急性胃炎 急性糜烂 出血性胃炎 急性幽门螺杆 菌感染性胃炎 急性非幽门 螺杆菌胃炎 其他 分类 * 幽门螺杆菌（H.Pylori，Hp） 链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等 * 急性糜烂出血性胃炎 是多种病因引起的以多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。 一、常见病因： * (一)药物 非甾体抗炎药（NSAID） 抑制前列腺素的合成 如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等 铁剂、氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤 最常见 * (二)急性应激 大手术 大面积烧伤 休克 各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压 应激胃粘膜缺血 粘液分泌减少，前列腺素分泌不足、再生能力减弱 胃粘膜屏障 防卫能力下降 氢离子反弥散，PH值下降 血管粘膜损伤 糜烂出血 溃疡大出血 * 其他 * 胃，正常的，肉眼 急性胃炎，肉眼  * 二、临床表现 多数病人无明显症状 少数病人可出现消化不良症状 以上消化道出血为主要表现：少量出血，间歇性，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便 查体 上腹部不同程度压痛 * 三、辅助检查 纤维胃镜检查：确诊手段 24～48h内进行 粪便检查：大便隐血试验阳性