椎管内麻醉穿透后头痛处理新.pptxVIP

山西省汾阳医院麻醉科 高勇;症状;PDPHA的发生率;Vandam和Dripps关于头痛持续时间的大样本研究;25G Whitacre针为2.2%； 24G Sprotte针为3.5%； 25G Quincke针为6.3%。;穿刺针与PDPHA;病因（一）;病因（二）;硬膜外穿透都会发生PDPHA？;预防为主！;预防-细节很重要;治疗;1.传统的治疗方法;硬膜外血补片（EBP）治疗PDPHA;EBP的原理;EBP的并发症;EBP的注意点;EBP的治疗时机 ;预防性应用EBP没有必要！;2.药物治疗;（1）一线用药;（2）甲基黄嘌呤，即咖啡因和茶碱;（3）丘脑-垂体-肾上腺轴;（4）治疗头痛和神经源性疼痛的药物;二、有创治疗;1.硬膜外注射药物;部分病例证实针灸治疗PDPH是有效的。针灸对三叉神经尾核有抑制作用（TNC），这对治疗PDPHA可能有一定作用；也可能在髓质脊髓背角抑制痛觉过敏，对疼痛过程可能有整体的抑制作用。 传统的针灸穴位，如攒竹穴，天柱穴，昆仑穴，申脉穴，风池穴，合谷穴，太冲穴，后溪穴（头、手、脚） 也可选择在耳神门，胸椎，皮质下双侧进行治疗。;3.枕神经阻滞;4.蝶腭神经节阻滞;三、结论;Thank You !