尿路感染病原学、诊断与处理.pptVIP

临床表现 膀胱炎 肾盂肾炎 无症状细菌尿 单纯性(非复杂性)尿感---复杂性尿感 尿感再发 重新感染-不同菌株,1个月,膀胱炎, 复发- 同一菌株,1个月,肾盂肾炎 UTI的并发症 败血症 急性肾乳头坏死 糖尿病,妊娠,尿路梗阻合并UTI 肾周围脓肿 实验室检查 尿常规 WBC管型-肾盂肾炎 尿WBC WBC尿: 5个/HP, ?8?10?/L,WBC脂酶阳性 白带污染,非感染炎症,结核,真菌,衣原体支原体感染 尿细菌学检查-UTI的确立! 膀胱穿刺尿-定性培养-金指标 定性培养-中段尿,导尿-不能诊断 定量培养-?105/ml 有意义 104-105/ml 可疑 ?104/ml 污染 103/ml 阳性球菌有意义 非离心清洁尿镜检 ?1个细菌/HP ? 105/ml(95%) 亚硝酸盐试验(NIT) 硝酸 阴性杆菌 亚硝酸 Griess Test 敏感性70.4% ,特异性99.5% 细菌学检查的假阳,假阴性问题 假阳性:? 标本在室温1hr ? 标本被污染