常见头位难产诊治.pptVIP

前不均倾位时，前顶骨先入骨盆入口面则 落于耻骨联合后，由于耻骨联合后面平直，没 有空隙容纳前顶骨下降，并使后顶骨无法越过 骶岬，使胎头受阻于骨盆入口面。 前不均倾位，随着产程进展，胎头侧屈加 重，前肩降至耻骨联合上缘，后肩紧贴于侧屈 的胎头下，使胎头无法入盆，剖宫产是唯一的 选择。 （一）发病率 前不均倾位发病率约为0.55%～0.81%， 在胎头位置异常中占第4位。 前不均倾位，最易被误诊为枕横位伴有 头盆不称，延误处理，以致对母儿造成损害。 （二）前不均倾位对母儿的影响 因产程延长，胎头被压在耻骨联合后， 可使产妇膀胱水肿、尿潴留、血尿、宫颈前 唇水肿及坏死，产后出血及产褥病率升高。 据浙医大资料报道，82例前不均倾位分 娩中，24例发生胎儿宫内窘迫，9例新生儿 窒息，4例新生儿颅内出血，其中1例死亡。 （三）原因 头盆不称及扁平型骨盆；骨盆倾斜度过 大，悬垂腹或腹壁松弛，使胎儿身体向前倾 斜，致胎头前顶入盆，形成前不均倾位，尤 其伴有头盆不称因素者。 （四）诊断 产妇骨盆不小，胎儿不大，但胎头不衔接和下降， 宫颈口开张至3-5cm即产程进展停滞，应想到枕横位前 不均倾位。有以下表现：①胎头水肿；②产妇尿道受 压，尿潴留；③宫颈前唇水肿等。 阴道检查：胎头未入盆，前顶紧嵌于耻骨联合后， 盆腔后部空虚