急性冠脉综合征抗栓与溶栓治疗进展.pptVIP

急性冠脉综合征抗栓及溶栓治疗进展 贵州省福泉市第一人民医院内二科　　　　　　　　　　 　　　　　　杨作富 　 急性冠状动脉（冠脉）综合征(Acute Coronary Syndrome ACS)包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死（ ST段抬高, 非ST段抬高） 分类: ST段抬高, 非ST段抬高。 一个疾病的不同病理生理阶段 两者在病史、治疗和预后上有所不同，ST段抬高者常较年轻，危险因素较少，常为首次发生心脏事件，无ST段抬高者较年老，有多种冠心病危险因素，常有明确冠心病史。 ACS的病理生理过程 斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩，使心肌供血原发性减少或中断 动脉血栓形成 : 进行性过程 稳定斑块：斑块内纤维成份多，皮厚馅少 不稳定斑块：中央部位粥样物质多，皮薄馅多 破裂部位：斑块纤维帽的肩部。该部位胶原纤维量既少也薄弱，血流也易于渗入并形成血栓。由于中心部位缺少纤维网架支持，血流一旦侵入，斑块体积将迅速增大，并会同新形成的血栓导致管腔阻塞和引起心肌缺血。 稳定的动脉粥样硬化斑块 不稳定的动脉粥样硬化斑块 粥样斑块破裂与出血 及血栓形成 斑块纤维帽破裂: 导致管腔内血流灌注到斑块深部，形成内膜夹层出血，使管腔进一步堵塞。 血栓形成: 斑块内容物和内皮下物质直接暴露于血液，释放组织因子，激活凝血系统，形成凝血酶并激活血小板，血小板聚集，释放致凝因子，两者共同作用，使纤维蛋