npc放疗后咽鼓管损伤与治疗.pptVIP

NPC的发病率 NPC高发病率： 中南亚 中国南方 两广地区 治疗手段： 放射治疗 放射野的剂量分布 咽鼓管处于放射野中央，不可避免的受到射线的损伤 放射技术的改进可减少肿瘤周围重要器官的射线量 放射性损伤的机制 粘膜纤毛损伤 肌肉损伤 神经损伤 粘膜损伤 A B C 肌肉神经损伤 咽鼓管功能异常的机制 放射剂量与咽鼓管功能损伤 放射诱发OME与咽鼓管峡部及中耳腔剂量有一定的相关性 ET峡部放射剂量＜ 52?Gy及中耳腔剂量＜ 46?Gy可明显降低OME发病率 辐射诱发OME发病率最高于放疗后1年内出现 放疗前中耳功能正常者，于放疗后1年有更大恢复功能正常的机会 使用适型调强IMRT技术可保护ET峡部的辐射损伤从而降低辐射诱发OME 咽鼓管功能损害的4种类型 咽鼓管不全阻塞 咽鼓管完全阻塞 咽鼓管异常开放 咽鼓管咽口完全闭锁 郑惠琴，女，48岁，NPC（右侧T2N2M0）放疗结束时（64Gy）咽鼓管形态及功能 李**，NPC放疗后1月，双侧咽鼓管水肿伴清亮样分泌物 刘信传，男，42岁（T2bN2M0 ，低分化鳞癌，肿瘤位于右侧鼻咽部），放疗总剂量60Gy,以顺铂为主化疗5次，现为 NP