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一例**********个案护理查房 ****病区-情景模拟 *** 2014.08.16  个案护理查房的目的： 1.**********; 2.************； 3.******************; 4.********************。 责任护士汇报病史  [病史摘要] 现病史： 既往史、过敏史、家族史： 生活习惯与自理程度： 心理社会评估： **月**日体查情况:(24h) 辅助检查阳性指标： 入院临床诊断： 主要治疗： (患者近期照片) 目前该病人存在的护理问题 一、现存的护理问题： 危急的问题： 1：清理呼吸道无效，有窒息的危险 与呼吸道感染、分泌物过多、 咳嗽无力有关。 诊断依据:　听诊双肺有较多湿啰音，痰液粘稠，不易排出。 2：低效性呼吸型态，呼吸困难 与肺部感染、换气功能障碍、呼吸道分泌物过多、通气功能障碍有关。 　 诊断依据：SPO2 89%,皮肤和肢端发绀，痰液粘稠，不易排出。 非危急的问题： 1：营养失调，低于机体需要量 与代谢增加有关。 诊断依据：患者消瘦，腹部皮下脂肪4MM 2：自理能力缺失，