输尿管镜钬激光碎石治疗急性肾后梗阻临床护理.docVIP

输尿管镜钬激光碎石治疗急性肾后梗阻临床护理 　　【摘要】 目的 讨论经尿道输尿管镜治疗急性肾后结石梗阻的护理方法。方法 对22名患者进行急诊经尿道输尿管镜，治疗上尿路结石的术前、术后精心护理的回顾分析。结果 所有患者顺利接受手术，术后患者全身状况、肾功能快速恢复，并发症得到及时治疗和护理,无一例发生严重并发症。结论 及时准确的术前准备、心理护理、术后护理、是保证手术成功的重要保障。 　　【关键词】 输尿管镜;尿路结石;护理 　　 　　Clinical nursing of the Treatment for acute postrenal renal obstructionusing Holmium laser Lithotripsy through Ureteroscope 　　 　　LI Yi-jin.People’s Hospital,Shenzhen,Guangdong 518102,China 　　 　　【Abstract】 Objective To discuss the nursing methods of acute postrenal renal calculus obstruction through Ureteroscope.Methods The preoperative and postorerative aborative nursing in 22 cases of patients with ureter calculus who were treated by emergency Ureteroscope were analyzed retrospectively.Results All patients became well and renal function was improved quickly after operation,after the timely treatment and nursing,none patients occured the serious complication.Conclusion Timely and right preoperative preparation,mental nursing and postoperative nursing were essential for the success of operation. 　　【Key words】 Ureteroscope;Ureter calculus;Nursing 　　 　　肾后输尿管结石急性梗阻导致肾绞痛甚至急性肾功能衰竭，是泌尿外科常见的危重急症,我院自2005年4月至2007年10月,对收治的22例上尿路结石引起的持续肾绞痛及急性肾功能衰竭者,采用急诊经尿道输尿管镜钬激光碎石取石,输尿管内放置双J管,部分患者术后辅以血液透析,患者全部治愈出院。现将临床资料及护理体会报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 本组22例,男14例,女8例;年龄17~65岁,平均35岁,一侧输尿管结石13例,双输尿管结石5例,一侧输尿管结石,对侧肾结石者4例。15例持续肾绞痛在2 h以上,止痛治疗效果差，7例发生急性肾功能不全,BUN13．1~64．0 mmol/L,Cr255~810μmol/L， 　　1．2 方法 在腰麻加持续硬膜外麻醉下,22例患者均采用WolfF8/9．5输尿管硬镜及美国产trimdyne钬激光系统,一侧输尿管结石患者，钬激光将结石粉碎至3 mm以下[1],异物钳取出直径大于3 mm较大的碎石,全部留置F5双J管及双腔气囊导尿管。双侧输尿管结石或一侧输尿管结石，对侧肾结石患者，至少解除梗阻严重(疼痛剧烈侧)结石，对侧放置双J管。术中术后监测生命体征,记录尿量,维持酸碱及水、电解质平衡,加强抗感染,术后2~7天拔除导尿管,2~4周拔除双J管,注意观察排石情况并给予B超及X线复查。术后拔除导尿管并下床活动。3例术后患者肾功能恢复缓慢，血肌酐、尿素氮高、血钾异常患者，进行血液透析3~6次，至肾功能恢复基本正常。 　　 　　2 护理 　　 　　2．1 一般护理 本组患者发病急骤,疼痛剧烈,肌肉注射多种止痛剂只能短时止痛,7例患者迅速出现急性肾功能不全。护理人员应充分了解患者入院前的疼痛发作情况及入院时的临床症状,认识患者病情的严重程度,制定出相应的周密护理计划,并准备好必要的抢救药品及器械。给需透析的患者做好宣教，让患者及家属了解透析的必要性, 注意心理沟通,提供舒适的治疗环境，让家属了解透析的必要性,做好饮食控制,少食含高钾、高盐的食物和水果每日饮水量应适当控制,透析间期体重增长应控制在总体重的5%以内，调整好