下肢深静脉血栓形成机制与其归转.pptVIP

下肢深静脉血栓形成的机制及其归转 中山大学附属第一医院血管外科 陈国锐 概 述 1856年Virchaw对该病已有描述 发病年龄多在40岁以上，60岁以上更多，女性育龄妇女发病年龄则多在20~40岁 男:女 = 1.8 : 1 发生率：美国每年约有25~50万，国内尚无明确统计数字 好发肢体：左下肢多见，占72% 危险性：肺梗塞，晚期造成遗传致残性综合征，肿腹、溃疡 血栓形成部位与肢体肿胀关系 血栓形成机制 三大因素 血流缓慢 血管壁损伤 血液可凝性增高 血流缓慢 下肢静脉血的正常运行 良好的心功能 良好的动脉结构 机 理 血流缓慢?血液于静脉瓣的瓣囊内呈漩涡收滞?内膜损伤?血流更缓慢加上静脉无血流搏动?血小板粘集、沉积在静脉血管内膜上?胶原纤维暴露于血小板粘集处增加?静脉内皮细胞因供氧不足致内膜粗糙?血小板胶原纤维凝聚加重 有些是没有原因严重的称为原发性血栓形成 原 因 第一类 手术后引发 一般腹部手术 盆腔手术：妇科手术、泌尿外科手术、肛肠外科手术 骨科手术：全髋关节置换手术、髋或膝关节手术、下肢骨手术 第二类 下肢活动消失或活动减少 截瘫长期卧床休息 手术后过久卧床 产后 第三类 疾病 高血压 动脉硬化 糖尿病 局部或全身性感染 血管壁的损伤 机 理 盆腔手术、盆腔粘连、