下腰椎手术失败原因与再诊治.pptVIP

下腰椎手术失败原因及再诊治 徐玉良 巢金林 方文 童立苗 眭川洪 寿建国 眭杰 中国人民解放军第102医院骨科 从50年代以来已有大量腰腿痛患者接受了手术治疗，仅美国每年就高达17～20万人次，术后优良率为70～85%之间，我国在全国第三届脊柱外科学术会议上报告下腰椎手术失败多达2000余例，若野佑一报道：其77例FBSS，完全失败33例，其中定位错误及椎间盘碎屑残存占20例，暂时缓解44例，椎间盘变性引起腰椎不稳为34例。 (2) 腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，椎管肿瘤等是引起腰腿痛的常见病，尤其是前二者更为常见原因之一。 随着我国脊柱外科迅速发展，由于诊治水平、手术指征选择、手术方法和技术等原因，造成相当数量病例术后症状和体征无缓解，甚至加重或出现新的症状和体征。称为“下腰椎手术失败综合症”（FBSS）。 (1) FBSS发生的常见原因 1 术前诊断错误，肿瘤误认为椎间盘突出症 2 手术适应症掌握不当 3 不恰当的手术方法（腰椎不稳未融合术） 4 术式选择不当 5 术中定位错误 椎间盘术后复发 （3） 7 椎间盘术后并发椎间隙感染 8 硬脊膜损伤和神经根损伤 9 腰椎间盘突出合并椎管狭窄减压不彻底 术后血肿或瘢痕压迫 （4） 对FBSS的诊断