休克早期诊断与早期处理.pptVIP

过敏性休克 过敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞（59％），其次是循环衰竭（15％）。 1、抢救的关键是迅速缓解呼吸道阻塞和纠正循环衰竭；2、明确抢救的一线用药和二线用药：肾上腺素和液体复苏为一线用药，糖皮质激素和抗组胺药物等为二线药，肾上腺素为过敏性休克的抢救首选和救命的药物；3、肾上腺素的用法必须区分有灌注心律和无灌注心律，因为二者用法、用量截然不同；4、强调早期快速大量补液及就地抢救的重要性。 复苏液体选择 静脉输注1000mL液体对血容量的影响 细胞内（mL） 组织间隙（mL） 血浆（mL） 5％GS 660 255 85 NS or LR（乳林） -100 825 275 7.5％高渗盐水 -2950 2960 990 5％白蛋白溶液 0 500 500 全血 0 0 1000 输血指征 Hb100g/L(Hct30%)不需要输血 Hb 70g/L则需要输血 如在70g/L—100g/L之间视病情而定 一般Hb应保持在80g/L以上 新鲜冰冻血浆 1U（250 ml）新鲜冰冻血浆含接近正常水平的所有凝血因子，包括400mg纤维蛋白原，能提高约3%患者凝血因子水平 大多数失血性休克患者在抢救过程中酸中毒和低体温度得到较好的调整后，凝血功能仍难以得到很好的纠正 早期积极改善凝血功能，早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1：1 大量输入全血后可能导致血钾升高 低血