程序化脱机在重症脑卒中患者中的应用研究.PDFVIP

中国中西医结合急救杂志  2018年9月第25卷第5期  Chin J TCM WM Crit Care，September   2018，Vol.25，No.5 · 485  · ·论著 · 程序化脱机在重症脑卒中患者中的应用研究           071000  河北保定，河北大学 〔李颖蕾 （现在工作于解放军第二五二医院）、任建发〕；071000  河北保定，解 放军第二五二医院 （谢旭东）；071000  河北保定，河北大学附属医院神经内科 （王惠凌、王德超、苏立凯） 通讯作者 ：李颖蕾，Email ：1115707572@ DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2018.05.009 【 】 摘要 目的  评价程序化脱机在神经重症加强治疗病房（NICU）重症脑卒中患者机械通气（MV）中的 应用价值。方法  选择2011年10月至2016年12月河北大学附属医院收治的需要MV的重症脑卒中患者65例， 分别采用程序化脱机（程序组35例）和经验性脱机（经验组30例）两种方法对行MV 的重症脑卒中患者进行 脱机。比较两组脱机成功率、脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、气管切开率、48 h再插管率、NICU 住院费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的差异。结果  与经验组比较，程序组脱机成功率明显提高〔68.6% （24/35）比33.3%（10/30）〕，脱机前MV时间、总MV时间、住NICU时间、NICU住院费用及VAP发生率明显降 低〔脱机前MV时间（d）：9.69±1.30 比12.45±2.01，总MV时间（d）：15.14±2.01比18.38±3.58，住NICU时 间（d）：22.14±2.09 比28.57±3.05，NICU住院费用（万元）：4.9±0.6 比6.5±0.5，VAP发生率：8.6%（3/35）比 40.0%（12/30），均P ＜0.05）〕。程序组气管切开率、48 h再插管率与经验组比较差异均无统计学意义〔气管切开 率：51.4%（18/35）比63.3%（19/30），48 h再插管率：14.3%（5/35）比13.3%（4/30），均P ＞0.05〕。结论  程序化 脱机较传统经验脱机能提高脱机成功率，缩短MV时间，降低并发症发生率，减少住院费用，为重症脑卒中患者 提供了一种安全有效的脱机方式。 【 】 关键词 脑卒中；  机械通气；  经验性脱机；  程序化脱机 基金项目：河北省医学适用技术跟踪项目（2015-G2015053） A study on application of programmed weaning in patients with severe stroke Li Yinglei, Ren Jianf a, Wang Huiling, Xie Xudong, Wang Dechao, Su Likai Hebei University, Baoding 071000, Hebei, China (Li Yinglei is now working in the No.252 Hosp ital of PLA, Ren JF); the No.252 Hosp ital of PLA, Baoding 071000, Hebei, China (Xie XD); Dep artment of Internal Medicine-Neurology, Aff iliated Hosp ital of Hebei University, Baoding 071000, Hebei, China (Wang HL, Wang DC, Su LK) Corresp onding author: Li Yinglei, Email: 1115707572@ 【 】 Abstract Objective  To evaluate the value of programmed weaning in mechanical ventilation (MV) for  patients with severe stroke in neurological intensive care