心脏与炎症标志物临床应用.pptVIP

* 影响CK-MB升高的因素 不稳定型心绞痛 急性冠脉综合征 心脏炎 心肌疾病 循环衰竭和休克 横纹肌溶解症 恶性高热 心脏手术 骨骼肌创伤 皮肌炎 多发性肌炎 肌肉萎缩症 高强度运动 慢性乙醇中毒 中华医学会心脏标志物临床检测应用建议 所有疑似ACS患者都应当检测心肌坏死生化标志物。 在诊断评估可疑MI患者过程中，应结合考虑临床表现，ECG和生化标志物。 ECG已有ST段抬高和（或）出现病理性Q波的ACS患者，应立即采取必要的诊治手段，不必再等待心肌心肌损伤标志物的检测结果。 检测心肌肌钙蛋白后，诊断AMI时不再应用乳酸脱氢酶，天冬氨酸转氨酶等心肌酶谱的测定。 心肌肌钙蛋白是诊断MI的首选标志物。 对多数疑似ACS患者，入院即刻和入院6-9小时后连续采血检测。 如果前面两次的检测结果都正常，而临床上强烈怀疑心肌梗死，则在入院12-24小时再检测一次用于确诊。 入院就诊 初始评估 ECG 心脏标志物 诊断 治疗 监测 胸痛 可疑ACS（临床症状，病史和体格检查） ST段持续抬高 ST段压低/T波倒置 正常或者未确定 肌钙蛋白测试 cTnI/CK-MB/Myo测试 cTnI(-)且胸痛6h 入院6-9h重新采血检测三合一浓度变化 cTnI ↑或者两次CK-MB ↑ 胸痛6h且cTnI —,但CK-MB ↑或Myo ↑ 胸痛6h且cTnI —且CK-MB —且Myo — STE