抗凝剂使用与椎管内麻醉与术后镇痛演示文稿.pptVIP

抗凝剂使用和椎管内 麻醉及术后镇痛 一、探讨问题的原因 外科医生为了预防深静脉血栓，越来越愿意使用化学抗凝剂 抗血小板药的使用越来越多 ….. 深静脉血栓 深静脉血栓（ VTE ）是骨科手术后、大手术、肿瘤患者、长期卧床病人主要的并发症。美国每年约200万人发生VTE，有60万人发生肺栓塞，其中有6万人死亡 发生率 北大人民医院对髋、膝关节术后病患51例进行统计，确诊24例出现深静脉血栓。发生率47%，近两年北京连续出现手术中肺栓塞不治病例 血栓形成的基本条件 静脉粗大、压力低、流速慢、剪切力低、不易导致血小板激活，手术创伤、应激反应是高凝状态导致血栓形成的基本条件 血栓形成的基本条件 恶性肿瘤、骨盆骨折、再次手术都具备围术期深静脉血栓的高发条件，具有几个合起来对深静脉血栓的发生是相加的 血栓脱落，反复小块，可导致慢性阻塞性肺高压，大块脱落可立即导致病人死亡 二、抗凝处理的患者 麻醉有何风险 椎管内有丰富的静脉丛，椎管内麻醉操作是盲探的,刺入血管时有发生。抗凝药的使用增加了椎管内血肿形成的可能---甚至截瘫 尤其在膝关节置换手术中 降低风险 为此我们应该了解抗凝药的药效和药代学特性，并并根据患者及手术的具体情况来决定是否可以实施及何时实施椎管内麻醉。 力求最大程度降低出现硬膜外血肿甚至截瘫的风险！ 降低风险 同时，我们也应该了解