【培训】诊断学培训——发绀.pptVIP

发 绀 概念 发绀是指血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。 发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位、如口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处最为明显。 机 制 （一）血液中还原血红蛋白增多 当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，即血氧未饱和度超过6.6容积／100ml 时，皮肤粘膜即可出现发绀。 SaO2﹤ 85%时，口腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨. 问题： SaO2﹤ 85%时，有可能不发绀么？ 例外： ① 红细胞增多症时， SaO2虽大于 85%，也会出现发绀； ②重度贫血患者， SaO2虽有明显下降时亦难出现发绀。 发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定发绀。 （二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分血红蛋白丧失携氧能力所致。 如高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白呈咖啡色或青石板色，当它们分别增多达一定量时，可使皮肤粘膜呈类似发绀色，亦列入发绀范畴。 病因与临床表现 （一）血液中还原血红蛋白增多 1．中心性发绀　此类发绀是由心、肺疾病引起动脉血氧饱和度降低所致。 其特点为：