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ERAS麻醉管理 --精准麻醉 武汉市第一医院麻醉科 陈鹤翔 术后 术中 术前 合理调节应激反应，最小化不良反应，促进快速康复 Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009 术前评估、优化 术前宣教 术前准备 术前管理 术前评估 麻醉风险评估 了解手术实施方案并制定相应麻醉计划 麻醉前体格检查至少包括气道和心肺功能评估 术前管理 术前优化 贫血情况 术后感染可能 疼痛情况 凝血功能 术前管理 术前宣教 ERAS顺利实施的首要步骤 术前管理 术前准备 麻醉前用药 术前禁食禁饮时间 仍推荐术前6h禁食固体食物，推荐无胃肠动力障碍患者饮清夜，含碳水化合物，不超过400ml至术前2-3h 术前管理 术中管理 麻醉方式 局部麻醉 全身麻醉 监测麻醉 术中管理 麻醉监测 常规监测ECG、BP、HR、SPO2、ETCO2、T 麻醉深度的监测 术中管理 液体管理 目标导向治疗 适当人工胶体维持血流动力学稳定、胶体渗透压 Intensive Care Med (2008) 34:17–60 术中管理 术中保温 1 术中低体温：机体中心温度36℃ 麻醉药抑制体温调节功能，手术致热量大量丢失 2 致凝血功能异常、心