危重病患者持续肾脏替代治疗协与杜斌.pptVIP

危重病患者的持续肾脏替代治疗 北京协和医院 杜 斌 病例摘要 男性, 74岁, 病历号 既往史 I型糖尿病18年 糖尿病肾病 高血压病史5年 口服络活喜, 倍他乐克等药物 平素BP 160 – 180 / 70 – 90 mmHg 病例摘要 2007年7月25日入院 发现恶心, 呕吐1周, 伴心前区疼痛及少尿3天 1周前出现恶心, 呕吐, 予对症治疗 3天前出现心前区疼痛, 憋闷, 尿量减少 静脉泵入NG 100 ?g/min, 控制BP 134/56 mmHg 血Cr 861 ?mol/L, UO 500 ml/d (速尿400 mg/d) 血液透析, 透析过程中出现心绞痛, 持续不缓解 病例摘要: 体格检查 GCS E4V5M6 BT 36.2?C HR 70 bpm RR 20 bpm BP 103/45 mmHg SpO2 98 – 100% (鼻导管吸氧5 lpm) 病例摘要: 实验室检查 CBC: WCC 14.79, Hb 102, plt 215 Chemistry (Aug 2): Na 140 mmol/L Cl 97 mmol/L K 4.2 mmol/L Cr 745 ?mol/L BUN 31.14 mmol/L CK-MB 6.8 u/L cTnI 11.56 ?g/L GLU 21.5 mmol/L 病例摘