原发性痛风与高尿酸血症认识误区与对策.pptVIP

痛风间歇期 痛风发作可自行缓解进入间歇期 无明显症状，仅为血尿酸水平增高 如不及时控制血尿酸 (5-6mg/dl)， 则随时间推移，痛风发作愈加频繁，持续更久，症状更重。 尿酸是人类嘌呤代谢的终产物 内源性：体内氨基酸分解代谢产生 占体内总尿酸的80％ 外源性：从食物中的核苷酸分解而来 占体内总尿酸的20％ 秋水仙碱 药典:首次1mg，以后每2～3小时0.5mg 直至①疼痛缓解 ②出现恶心、呕吐或腹泻 ③24h总量达6mg 以后改0.5mg Tid维持 目前观点： 0.5mg Bid 非布索坦（febuxostat） 非布索坦的推荐起始剂量为40mg/d，两周后可加量至80mg/d。 别嘌呤醇和非布索坦不能联合使用。 尿酸酶(uricase) 人类缺少尿酸酶，无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。 生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶 (rasburicase);②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。 二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，对结节性痛风、尿结石及肾病功能衰竭所致高尿酸血症有良效。因为异性蛋白的制剂(系自黄曲霉等发