小儿术后监护与镇痛.pptVIP

硬膜外、骶管阻滞建议剂量 罗哌卡因 负荷剂量 0.2%，0.5ml/kg 泵注剂量 0.0625%-0.125%， 0.3ml/kg/h 左旋布比卡因 负荷剂量 0.25%，0.5ml/kg 泵注剂量 0.0625%-0.125%，0.3ml/kg/h 左旋布比卡因加入芬太尼并没有益处 硬膜外、骶管阻滞建议剂量 浓度 首量 维持 剂量 冲击 剂量 锁定 时间 吗啡 10ug/ml 0.1-0.3ml/kg 0.1-0.3ml/kg/h 0.1-0.3ml/kg 20-30min 芬太尼 2ug/ml 舒芬太尼 0.5ug/ml 吗啡单次剂量0.01-0.1mg/kg,0.03mg/kg是最有效、最常用的剂量，更大剂量通常会导致不良反应 硬膜外使用吗啡常见并发症 瘙痒：1-2ug/kg,或1-2ug/kg/h，iv 尿潴留：导尿 恶心呕吐：止呕药、甲氧氯普胺、纳洛酮、东莨菪碱片 呼吸抑制： 不常发生，也可能延迟，发生在硬膜外使用吗啡24h后 嗜睡、呼吸过缓是最可靠的早期征象 麻痹性肠梗阻：少见，但持久 护士节快乐 * 全麻诱导时琥珀胆碱1-2mg/kg * 1.婴幼儿无法表达疼痛的程度 2.年长儿惧怕打针，不说疼痛 3.年长儿安静、退缩 4.担心呼吸抑制、成瘾 中山大学附属第一医院 牛丽君 小儿术后监护和镇痛 一般处理原则 所有小儿术后均应送入PACU 转运途